性生活后腰痛原是腎結石惹的禍

首都醫科大學附屬北京友誼醫院泌尿外科 郝鋼躍

40歲的張先生平日里身體健康，某晚上和妻子親熱后，突然感到腰部疼痛，他認為是性生活引起的，就沒太在意。可休息后腰痛不見緩解，甚至更加劇烈，痛得大汗淋漓，坐臥不安，并伴有惡心、嘔吐。家人趕緊把他送到醫院。急診室的醫生為他進行了尿液檢查，發現他的尿液中含有大量紅細胞。后經X線和B超檢查后，發現他右腎與輸尿管連接部有一枚直徑為0.8厘米的結石。

張先生的癥狀是典型的由腎結石引起的腎絞痛。腎結石的危害不僅在于使患者疼痛難忍，更嚴重的是如果結石長期存在，堵塞尿路，可能誘發感染，甚至損害腎臟，嚴重的可出現尿毒癥。那么，如果知道自己患有腎結石，該如何治療呢？

腎結石的診斷通過病史、體格檢查、B超、X線攝片、化驗檢查，多數病例可以確診，必要時可以進行CT檢查。B超及X線泌尿系統平片是診斷腎結石最常用的檢查方法。B超檢查有助于對腎積水、腎結石等病變的診斷，特別是對無癥狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大。

腎結石治療方法的選擇因人而異。一般來講，較小的結石可以通過服用排石藥及大量飲水使結石排出，或通過服藥、調整飲食、增加飲水、堿化尿液使結石溶解和消失。對較大的或藥物排石無效的結石，可以采用體外沖擊波碎石的方法。體外沖擊波碎石安全有效，過程大約30分鐘，痛苦小，副作用少，一般不需要住院，不會影響患者的工作和生活。如果結石直徑大于2.0厘米，則最好采用手術治療，包括開放手術和微創手術，其中后者是當代腎結石治療的主流。

腎結石的微創手術是指微創經皮腎鏡碎石術，是治療腎結石和輸尿管上段結石的先進技術，俗稱“打洞手術”，即在患者腰部穿個筷子大小的洞，并在皮膚和腎臟結石之間用特制的軟管建立工作通道，置入直徑僅3毫米的輸尿管鏡，使用氣壓彈道或激光碎石機擊碎結石并使其沿通道流出。相比于傳統開放手術，微創經皮腎鏡碎石術具有創傷小、痛苦小、恢復快、結石復發率低的優點；相比于體外沖擊波碎石，具有腎臟損害小、結石清除率高的優點。患者在手術后第二天可以下床活動，第三天就可以出院。

如果患者合并以下情況，則不適合采用微創手術：嚴重的心臟疾患或肺功能不全，無法耐受手術者；未糾正的全身出血性疾病患者；未控制的糖尿病或高血壓患者；服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者，需停藥2周，復查凝血功能正常才可以進行手術。

據統計，尿路結石的年復發率為7%左右，10年內50%的患者結石將復發。結石復發與結石的成分與數目、治療是否徹底、患者的生活習慣以及是否患有導致結石生成的原發病等因素有關。體外沖擊波碎石后部分患者有殘石遺留，也增加了腎結石復發的機會。腎結石復發率高，要求患者定期到門診進行常規檢查。

平時適當多飲水、多運動，少吃富含草酸鹽的食物，可預防腎結石的發生。