癲癇會影響結婚生子嗎？

請問，癲癇會遺傳嗎？女性患有癲癇該如何選擇孕育的時機呢？

四川樂山 葉詠

癲癇是常見的慢性疾病，每1000個育齡女性中，就有1～2個癲癇患者。面臨婚育大事時，很多癲癇患者擔心會遺傳給下一代或服用抗癲癇藥會影響胎兒發育。其實，癲癇對婚育的影響沒有那么大。

研究表明，由遺傳因素引發的癲癇發作僅占癲癇中的一小部分，患者不必過于擔心癲癇的遺傳問題。癲癇不是遺傳病，但具有遺傳傾向。對部分癲癇類型可進行基因檢測，指導患者的生育。如果有癲癇家族史，生育前最好先做基因檢測，然后咨詢遺傳學專家。

由于癲癇大發作時可導致宮內缺氧、早產、流產，也可引起胎兒出生缺陷、后天智力發育遲緩等，因此，癲癇患者首先需在癲癇專科醫生的指導下有計劃地懷孕。對癲癇完全控制2～5年的患者，可嘗試減少藥物劑量、停藥后懷孕；癲癇控制時間小于2年或減藥、停藥失敗的患者，需在孕前評估治療方案，換用致畸率較小的藥物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦等；而癲癇發作頻繁、控制不佳的患者，需積極調整抗癲癇藥物，達到理想控制后再考慮懷孕。癲癇小發作如失神、肌陣攣等，可以適當控制抗癲癇藥的劑量，不必盲目追求完全控制癲癇發作，須在醫生指導下找到癲癇治療與妊娠安全的平衡點。

首都醫科大學宣武醫院主任醫師 劉愛華