藥物過敏是怎么回事？

問我父親因陰囊瘙癢去醫院就診，當地多家醫院卻做出了不同的診斷。后去省城醫院，醫生通過詳細的詢問，懷疑與他服用磺胺類藥物有關，于是囑父親停藥，之后癥狀逐漸減輕最后痊愈。醫生說這是因藥物過敏引起的。就因為藥物過敏，使我父親跑了好幾家醫院，精神、精力、經濟都付出了很多，而簡單的停藥就解除了他的痛苦。請為我們講一下藥物過敏的一些醫學常識，使更多人受益。

(廣西 張先生)

答藥物過敏也稱藥物變態反應，是由藥物引起的不良反應中的一種特殊類型，但發病率不高。藥物過敏是藥物或藥物在體內的代謝產物作為抗原，與機體特異抗體反應或激發致敏淋巴細胞而導致生理功能紊亂或組織受損。藥物過敏反應僅發生于少數人身上，與人的特異性過敏體質有關，和藥物已知作用的性質以及劑量無關。藥物過敏一般發生于多次接觸同一種藥物后，首次發病具有潛伏期，再次發病則可即刻發生，停止給藥反應消失。

另外，與引發過敏反應藥物的化學結構相似的藥物，也易發生交叉或不完全交叉的過敏反應；有些疾病可增加藥物對機體的致敏性而引起過敏反應。

藥物過敏反應從發生的時間來分主要有兩種形式，一種是在用藥當時就發生，稱為即發反應；另一種是用藥半個小時甚至幾天后才發生，稱為遲發反應。

藥物引起的變態反應有4種類型，各型的表現也不相同。如Ⅰ型過敏者往往有皮疹、打噴嚏、流鼻涕、哮喘發作、全身水腫，甚至血壓下降、休克等；Ⅱ型過敏患者常有貧血、出血、紫癜等；Ⅲ型過敏患者有發熱、淋巴結腫大、關節腫痛、腎臟損害等；Ⅳ型過敏患者常有濕疹、固定皰疹、周界清楚的皮膚色素沉著等。

為了預防過敏反應，有關部門規定，對易致過敏的藥物或過敏體質者，用藥前應做過敏試驗，有些藥物如青霉素等應用前必須做皮試。但是有少數人皮試時就會發生過敏反應；個別敏感患者甚至在別人注射青霉素時聞了一點氣味就發生了休克；也有人皮試可能出現假陰性，極少數皮試陰性的患者用藥后也會發生過敏性休克。特別要注意的是，臨床上許多沒有規定做皮試的藥物，也可能引起過敏反應。所以，對其他物質有過敏史的人，使用任何藥品時都要非常謹慎。另外，有藥物過敏史以及屬于過敏體質的患者，就醫時一定要把情況告訴醫生，避免在服用同樣或類似的藥品時發生過敏。

那么，哪些藥物容易引發過敏反應呢？

引發過敏反應最多的藥物有青霉素類。其他容易引起過敏反應的藥物有氨基糖苷類如鏈霉素、慶大霉素等；四環素族類如四環素；磺胺類如復方新諾明等；抗腫瘤抗生素如博來霉素，多肽類抗生素如二性霉素B；以及氯丙嗪、安乃近、普魯卡因、氨茶堿、咳必清、胃復康、胰島素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶、糜蛋白酶、輔酶A、細胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑等。

所以，過敏體質或發生過藥物過敏的患者，用這些藥物時一定要謹慎。

主任醫師 于中國