二半湯加減治療腎小球性血尿的療效觀察

（齊齊哈爾市中醫醫院腎病科 趙 宇）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月在本院進行治療的腎小球性血尿患者共100例作為研究對象，所有患者均不存在高血壓以及腎功能異常。依據治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。其中對照組男性28例，女性22例；年齡3～46歲，平均年齡（28.67±5.32）歲；病程4天～7個月，平均（3.61±0.35）個月。其中鏡下持續性血尿的患者共有32例，反復性鏡下血尿的患者共有18例。觀察組男性26例，女性 24例；年齡 2～46歲，平均年齡（28.93±5.26）歲；病程 7天 ～8個月，平均（3.51±0.42）個月。其中鏡下持續性血尿的患者共有35例，反復性鏡下血尿的患者共有15例。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用常規西藥進行治療，口服維生素E，每次服用50毫克，每天服藥1次；口服潘生丁，每次服藥1毫克/千克，每天服藥3次；口服藻酸雙酯鈉，每次服藥2毫克/千克，每天服藥3次。連續服藥治療15天為1個療程，治療4個療程后，觀察治療效果。

1.2.2 觀察組

觀察組患者服用中藥湯劑二半湯進行治療。基本處方為：半枝蓮15克，半邊蓮15克，生地15克，太子參15克，蒲黃15克，金銀花15克，甘草10克，蟬蛻10克，三七粉5克，地膚子18克，白茅根20克。將上述藥材碾碎混合后，取200毫升清水煎煮，取湯汁分早晚2次服用，每天1劑。連續服藥治療15天為1個療程，治療4個療程后，觀察治療效果。

1.3 觀察指標

痊愈：患者的臨床癥狀已經完全消失，在高倍視野下，通過相差鏡檢尿異常紅細胞計數小于3個，尿蛋白呈陰性表現，治療一個月之后病情穩定無復發；

顯效：患者的臨床癥狀已經顯著改善，在高倍視野下，通過相差鏡檢尿異常紅細胞計數小于10個，尿蛋減少程度在50%以上；

有效：患者的臨床癥狀有所改善，在高倍視野下，通過相差鏡檢尿異常紅細胞計數減少個數大于10個，尿蛋白減少程度在30%～50%；

無效：患者的臨床癥狀無任何改善，其尿異常紅細胞計數以及尿蛋白和治療前相比無任何變化，或出現了病情加重的情況。

2 結果

觀察組患者中有22例患者治療效果為痊愈，有18例患者治療效果為顯效，有6例患者治療效果為有效，有4例患者治療效果為無效，治療的總有效率為92%；對照組患者中有14例患者治療效果為痊愈，有14例患者治療效果為顯效，有8例患者治療效果為有效，有14例患者治療效果為無效，治療的總有效率為72%。

3 討論

從中醫角度講，腎小球性血尿屬于“腰痛”“尿血”的范疇，主要由于腎氣虛虧引起，屬于本虛標實之癥。患者由于腎氣虧虛，導致固攝無權，精血下泄。病患反復而久治不愈，機體氣血失調，濕熱、淤血相擾，導致腎臟脈絡阻塞，精血外溢。

本次研究中選用的二半湯，內含半枝蓮、半邊蓮，可以起到利尿解熱，清熱寧血的功效，金銀花涼血、止血，清熱利尿，兼顧疏表之邪；三七粉、蒲黃可以活血化瘀，幫助患者清除血淤，同時兼備利尿通淋的功效；地膚子清熱利濕，蟬蛻祛風清熱，白茅根生津、利濕、利尿；再聯合生地、甘草、太子參等藥材，可以益補腎虧，扶正祛邪。

綜上所述，應用二半湯加減對腎小球性血尿患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果，且安全性較高，值得在臨床上進行推廣使用。