心力衰竭患者用藥男女不同

戴素娟

慢性心力衰竭是一種具有反復性、再住院率高的臨床綜合征，早期藥物治療有助于控制心衰，減少復發，降低病死率。由于男女在生理方面以及在心力衰竭的病理變化等方面存在一定差異，使得男女在治療藥物的選擇和用藥劑量上有所不同。

藥物選擇方面的不同 女性對血管緊張素轉化酶抑制劑不夠敏感，干咳副作用也明顯高于男性，但女性可從β-受體阻滯劑中明顯獲益，要比男性更加適應這類藥物，具有顯著的治療優勢，可在控制心室率、減輕心臟負荷方面發揮獨特作用。專家推測這與女性心力衰竭患者的左心室收縮功能保持較好、心動過速現象常見、舒張功能不全有關。所以，男性患者以血管緊張素轉化酶抑制劑為一線治療藥物，而女性患者以β-受體阻滯劑為一線治療藥物，用于慢性心力衰竭穩定期的治療，以防止病情復發。

用藥劑量方面的不同 由于女性體重較輕，體表面積較小，加之腎臟對藥物清除率的低下，因而容易造成藥物蓄積，會引起藥物中毒，這種情況以老年女性最為突出。由于洋地黃的治療量與中毒量十分接近，常規劑量下就有可能引起女性患者發生洋地黃中毒的風險，女性患者在洋地黃制劑的使用上需要更加謹慎一些，小劑量用藥，見好就收，并在用藥過程中加強觀察，預防中毒的發生。