你的血管里也長“斑”了

人體內的血管網絡廣闊而發達，好比先進的高速公路。血液就像裝載物品的貨車，永不停歇地向前馳騁。年久失修，這條高速公路也會變得崎嶇不平。大大小小的“石塊”凸起，不僅阻礙了行車的速度，嚴重者還可能搞得人仰馬翻。那么，這些“石頭”從何而來？有什么樣的危險？如何預防？

本文講述的“石頭”在臨床上又被喚作“斑塊”，是由血液里的一些有形成分（脂肪顆粒）聚集而成，比如大家熟悉的“頸動脈斑塊”——附著在頸動脈血管內壁的斑塊——就是我們是否存在全身動脈粥樣硬化的一個重要風向標，而頸動脈也已成為我們目前探測全身動脈是否平坦暢通的窗口。

斑塊從何而來？

確切地說，人從青少年時期，血管里就已經開始“醞釀”斑塊了。只不過開始的時候無關痛癢，中年以后斑塊及斑塊帶來的健康影響才會越來越明顯。

不論我們吃不吃脂肪，經過人體代謝之后，血液中也必然存在脂肪顆粒，從這個角度來看斑塊的形成是“必然”的。當然斑塊成長的速率和大小受很多因素影響，比如高齡、遺傳、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂和糖尿病等。

所以說，那些年齡大、吃得太好、有不良生活習慣和不注意日常鍛煉的人，相對更容易長斑塊。

斑塊人人皆有嗎？

有調查顯示，我國40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40.0%；45歲以上的中老年人群中被確診為腦中風或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中都會存在或多或少的斑塊。

由此可見，斑塊還是帶有很強的普遍性。特別是現今生活條件的改善，高脂飲食的攝入偏多，以及人們對健康體檢的側重，使得動脈斑塊的檢出率越來越高。

斑塊也有軟硬好壞之分！

血管里的斑塊有軟硬之分， “硬斑”安全性相對高一些； “軟斑”危險性更高一些。

“硬斑”已經鈣化變硬，所以不容易脫落和破裂，不過太大形成狹窄后，會影響血液的正常流動；“軟斑”因為包膜太薄，所以容易破碎。一旦破裂，可引發一系列反應并形成血栓，嚴重者堵塞血管，造成急性心梗和腦中風等更嚴重的后果。

總體而言，斑塊無論軟硬都是有害的。斑塊體積增大會導致動脈管徑狹窄，引起血液流通受阻，出現腦供血不足的情況：當狹窄超過50%，預示著動脈粥樣硬化疾病的形成，需要積極的服用他汀類藥物治療以防止卒中；狹窄超過70%，就會對腦供血產生明顯影響，在積極的藥物治療的基礎上可能還需介入或外科取栓治療。

斑塊需要治療嗎？

為血管“祛斑”并不是一件容易的事。

首先我們要辨別到底是硬斑還是軟斑，同時對血管的狹窄程度進行評估。假如是不太嚴重的硬斑，且狹窄相對輕微，一般不需要服用特定的藥物來治療，只需控制好血壓、血脂、堅持改善生活方式就可以了。

如果確診是易損的軟斑塊，或者是硬斑但狹窄程度超過50%，就要努力“祛斑”：首屈一指的是“他汀藥”（如果能耐受，低密度脂蛋白水平要降到1.8毫摩/升以下），必要時可采取介入手術治療。

了解斑塊軟硬程度的同時，還要檢查是否存在冠狀動脈粥樣硬化及其狹窄程度。特別是患者伴有危險因素（心腦血管疾病的早發家族史、高血壓、高血脂、缺乏運動、吸煙、肥胖和糖尿病等），或在活動后出現胸悶、胸痛等情況時，就需要進一步確診——運動平板試驗、冠狀動脈螺旋CT等，必要時行冠狀動脈造影檢查。

檢查后若證實是冠心病，就要及時給予阿司匹林、他汀等藥物治療。

如今這個拼顏值的時代，臉面問題不容小覷，多少紅男綠女因為自己臉上的“斑”而寢食難安。不過真正的美丑本不在此，況且健康也比外在更重要。

血管長“斑”不是小事，也不是一朝一夕就形成的，因此穩定消融斑塊也需要一個過程。諸如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏運動、代謝綜合征和過度飲酒等，都是“促斑”的幫手，大家要早早提防這些不利因素。