實驗室內質控圖在血站檢驗數據質量控制中的應用分析

趙淑紅

（北京市延慶區中心血站，北京 102100）

隨著我國人口持續增長，人口老齡化速度加快，人們在血液方面的需求明顯增加，但血液質量的保障離不開科學化檢驗。血液檢驗是血站運行過程中一項重要工作，必須做好血液檢驗數據質量控制工作。由于實驗室內質控圖優勢較多，已被廣泛應用到血站血液檢驗數據質量控制方面，血站血標本不合格率、異常率以及血液檢驗成本明顯降低，血液檢驗質量以及檢驗效益順利提高。

1 實驗室內質控圖在血站檢驗數據質量控制中的應用作用

實驗室內質控圖在血站檢驗數據質量控制中的應用可以將血液檢驗數據有效控制在規定的范圍內，具有較高的準確程度以及精密程度，是控制血液檢驗質量的關鍵性手段。血站工作人員需要根據實驗室內質控圖應用要點、要求，將其靈活作用到血站血液數據檢測環節，結合實驗室內質控圖應用中相關標準，準確判斷血液檢驗數據，明確檢驗系統運行中存在的根本性問題以及具體原因，優化利用可行的對策，規范化處理存在的問題，提高血站檢驗數據精準程度，高層次開展血站血液檢驗工作，避免應用到臨床上的血液質量不達標。同時，實驗室內質控圖科學利用利于血站動態把控運行過程中血液檢測方面支出的成本，深化血液檢測環節，提升血液整體質量。

2 實驗室內質控圖在血站檢驗數據質量控制中的應用

2.1 精密度控制圖

（1）平均值控制圖。在血站檢驗數據質量控制中，作用其中的實驗室內質控圖并不單一，主要體現在精密度以及準確度控制圖兩個方面。簡單來說，平均值控制圖就是單值控制圖，可以將其稱之為允許限控制圖。在應用平均值控制圖中，血站工作人員需要做好數據收集工作，將日常血液檢驗工作落到實處，合理檢測作用其中的標準物質、質量控制樣品，需要進行不間斷測定，不能少于20天，確保測定過程中獲取的信息數據更加精準。隨后，血站工作人員需要規范化統計并處理信息數據，正態分布收集的海量血液檢驗信息數據，科學計算血液標準偏差等。

在此基礎上，血液工作人員要在綜合分析各方面因素中科學繪制血液平均值控制圖，明確坐標系中橫軸、縱軸等。如果（X±S）范圍內的點數不到總點數的一半，說明繪制的平均值控制圖不科學；如果在中心線一側的點數超過七個，說明血液檢驗數據不準確，應用其中的平均值控制圖不科學，無法有效控制血液檢測數據質量。

在此過程中，血站工作人員要客觀分析所繪制平均值控制圖隱患問題以及具體原因，對平均值控制圖進行規范化處理，客觀、準確呈現血站檢驗數據，實時控制檢驗質量。繪制好平均值控制圖以后，血站工作人員每天都要準確測定質量控制樣品、標準物質等，獲取重要的平均數值，科學調整測定指標所處位置，全方位合理評價血液檢驗數據，進行規范化處理，確保獲取的血液檢驗數據具有較高的準確程度，實時發揮作用其中的平均值控制圖多樣化作用。

（2）均數-極差控制圖。在實驗室內質控圖方面，均數-極差控制圖屬于特別常見的基礎性控制圖，由兩部分組成，即均數控制圖、極差控制圖。在數值變量資料方面，血站工作人員可以借助均數控制圖，準確把握血液檢測結果頻數分布集中狀況，利用極差控制圖，準確把握檢測結果頻數分布離散程度。均數-極差控制圖是對均數、極差二者的綜合利用，可以客觀折射出檢測結果頻數分布的具體規律。在實際應用過程中，血站工作人員需要科學繪制均數-極差控制圖，標準物質、控制樣品二者每天測定不少于兩次，需要連續測定20天，獲取所需的重要信息數據。隨后，血站工作人員要做好血液數據統計處理工作，客觀分析獲取的血液信息數據，進行規范化計算，獲取所需的平均值、平均極差。

在繪制均數-極差控制圖中，血站工作人員要準確把握各方面注意事項，進行合理化繪制，準確測定常規樣品、平行控制樣品，各方面計算之后獲取的信息數據要在控制圖中進行合理化標注，要符合之前相關的判斷標準。一旦超過規定的具體范圍，說明繪制的均數-極差控制圖并不合理，血液測定條件、測定方法等也發生變化，需要再次根據具體要求，科學繪制均數-極控制圖，便于更好地發揮各方面作用，確保獲取的血液檢驗數據更加準確，為血液使用安全提供有利保障。

2.2 準確度控制圖

在血站檢驗數據質量控制中，準確度控制圖不斷作用其中，充分發揮了實驗室內質量控制圖優勢作用。在檢驗過程中，如果血液成分復雜化，精密度控制圖應用過程中后血液檢驗準確率并不高。血站工作人員需要根據各方面具體情況，科學繪制準確度控制圖，使其和繪制的精密度控制圖相互作用，最大化提高血液檢測數據準確率。在應用準確度控制圖過程中，血站工作人員需要做好信息數據收集以及相關計算工作。

在每天測量過程中，獲取10%～20%的樣品，加入一定量的標準物質，科學制作加標控制樣品，靈活應用相關工具，科學測定獲取重要的信息數據，采取適宜的計算公式，科學計算血液回收率。在此基礎上，血站工作人員要科學控制血液樣品，將人工作用下的血液標準樣品作用其中，做好日常監測工作，準確計算血液回收率。隨后，工作人員需要在處理血液檢驗各方面信息數據中，準確計算平均回收率，包括回收率標準差，以計算結果為切入點，科學繪制血液回收率控制圖，進行合理化標注，全方位靈活應用血液回收率控制圖，進行合理化判斷。

2.3 實驗室內質控判斷標準

在應用實驗室內質控圖中，血站工作人員要強調實驗室內質控判斷標準，靈活應用的基礎上規范利用精密度控制圖、準確度控制圖等，全方位動態控制血液檢測數據質量，避免其和實際情況不吻合。在實驗室內質控圖作用下，血站血液檢驗數據對應點在上下控制限間，說明血液檢測數據存在的誤差在規定范圍內，測定過程被稱之為“在控制狀態”。如果不在上下控制限范圍內，說明獲取的血液檢驗數據和實際情況不吻合，被稱之為“失控”，需要多層次客觀分析存在較大誤差的具體原因，進行合理化處理，提高血液檢驗數據準確率。在此過程中，血站工作人員要將實驗室內質控判斷標準巧妙作用其中，準確檢驗獲取的血液數據。

在判斷“在控制狀態”標準方面，血液檢驗數據相關點位于中心線周圍，在上下警告限范圍內。如果對應點不在該范圍內，但在上下控制限內，說明需要根據具體規定，科學檢查對應的血液數據，明確存在的問題，采取可行的手段，進行規范化處理，確保獲取的血液檢驗數據在規定范圍內。在判斷“失控”標準方面，血站工作人員需要從多個方面入手檢查獲取的血液檢驗數據，明確存在的隱患問題，結合出現的根本性原因，采用可行的方法進行規范化處理，確保在實驗室內質控圖作用下獲取的一系列血液檢驗數據具有較高的準確程度。血站工作人員要全面、深入分析血液檢驗數據，進一步加強對血液檢驗質量控制，科學開展血液使用工作，避免出現嚴重的血液浪費現象，順利提高血液利用價值。

3 結語

總而言之，在血液檢驗過程中，血站要靈活應用實驗室內質控圖，充分發揮其在控制檢驗信息數據質量中關鍵性作用，提高信息數據準確率，全面、客觀評價的基礎上科學處理血液質量問題，科學控制血液質量，確保作用到臨床上的血液質量達標，保證患者用血安全，促使血站處于高效運行中。