綜合護理干預在宮腔鏡手術中的應用

張冬梅

隨著醫療科技的進步發展，宮腔鏡在臨床中逐漸被廣泛運用，宮腔鏡下實施手術所需切口小，對患者的創傷小，因此恢復快[1-3]。臨床對部分婦科疾病實施治療時會借助宮腔鏡實施手術，通過宮腔鏡可對患者宮腔中組織情況進行直視，可通過宮腔鏡確定患者病灶大小、范圍及宮腔內膜情況等，從而使手術過程對患者的損傷程度得以減輕[4-5]。故本院對接受宮腔鏡下實施手術的患者實行綜合護理干預，應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月本院收治的101例接受宮腔鏡手術患者的資料，分研究組（61例）及對照組（40例）；研究組年齡28～56歲，平均（37.30±5.13）歲；文化程度：小學至初中11例，高中至大學40例，大學以上10例；子宮出血36例，宮內異物殘留11例，不孕癥14例；對照組年齡29～57歲，平均（37.79±5.68）歲；文化程度：小學至初中6例，高中至大學30例，大學以上4例；子宮出血28例，宮內異物殘留4例，不孕癥8例；基線資料兩組間比不存在統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：宮腔鏡下手術常規干預，主要為常規性鋪巾、消毒、止血等，對患者常規性用藥指導、病情觀察等。研究組：綜合護理干預，（1）術前準備，首先評估患者心理狀態，并制定針對性的疏導方案，積極向患者宣講宮腔鏡手術的相關知識。其次為術前的器械準備，主要器械有微型剪刀、活檢鉗、宮腔鏡等，同時對患者的會陰部實施鋪巾及消毒，調整各類器械及手術室內環境。（2）術中配合，適當抬高床高度，確保患者四肢處于固定狀態；協助醫師進行麻醉。在手術過程中注意對膨宮液進行調整。同時配合醫師對患者體位進行調整，對子宮稍后傾的患者則輔助性托舉患者的后背腰下方臀部，確保醫師便于完成手術。（3）術后干預，對患者生命體征進行24 h全程監測，若患者出現嘔吐、胸悶、流汗或是頭暈等癥狀，則及時報告醫師進行配合處理，且注意對患者并發癥進行相應的預防性護理干預。

1.3 觀察指標及評定

分析兩組臨床指標：手術時間、出血量，以及兩組護理滿意度，包括滿意項目中心理支持、皮膚消毒、體位擺放等，滿分10分，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

探究的數據是用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料經由形式表示，兩組的數據比對是t檢驗，計數數據經[n（%）]表示，組間比較為χ2檢驗，兩組差異存在顯著意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比情況

對照組的手術時間、出血量分別是（41.24±10.85）min、（34.29±5.23）ml， 研 究 組 分 別 是（25.49±6.69）min、（15.59±5.02）ml，對照組手術時間長于研究組，研究組出血量少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理工作的滿意情況比對

滿意項目中心理支持、皮膚消毒、體位擺放的滿意度對照組分別是（6.21±1.01）分、（7.01±0.46）分、（6.20±0.62）分，研究組分別為（8.94±1.04）分、（8.89±1.10）分、（8.73±1.20）分，研究組各項滿意度評分皆相對對照組更高（P＜0.05）。

3 討論

本院對接受宮腔鏡下實施手術的患者實行綜合護理干預，經結果進行分析，研究組手術時間相比對照組短，且出血量研究組少于對照組；兩組滿意情況比對中，體位擺放、心理支持及皮膚消毒等滿意度研究組得分皆高于對照組，與李秀坤[6]研究類似。分析結果出現原因是：文獻表明，接受宮腔鏡下進行手術的患者中存在較多數的患者在宮腔鏡相關知識的掌握中知曉率較低，且部分患者錯誤認知較為嚴重，另外因子宮內膜癌、宮頸癌、子宮內膜息肉等疾病在早期的癥狀相似，因此多數患者因認知不足，故出現較為嚴重的負性情緒[7]。若對患者加以綜合護理干預，則可使患者負性情緒得以緩解，同時有利于手術的順利進行。故研究組護理人員在實施綜合護理干預過程中，首先對患者實施術前干預，在為患者準備手術器械同時積極實施健康宣教及心理疏導，例如通過和患者進行溝通，從而了解其內心需求，再制定針對性心理疏導計劃，從而使其心理負性狀態逐漸消除；另一方面積極向患者講解宮腔鏡的相關知識，對手術治療優勢進行講解，說明宮腔鏡下實施手術，定位準確，因此所需切口小，幾乎不會對患者子宮、卵巢功能造成不利影響，因此術后恢復會加快，進而使患者情緒得到進一步的穩定，其配合度增加，手術進行則會更為順利，相應的手術時間則會相應縮短。另外在術中護理人員積極配合醫師完成手術，則可使患者接受手術的時間縮短，滿意度則可提升[8]。本研究對患者出現的具體并發癥未實施列舉分析，待臨床補充統計。

綜上所述：綜合護理干預應用在宮腔鏡手術中，能夠縮短手術操作時間，安全性高，患者對護理工作的滿意度高，效果佳。

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