清胃湯劑聯合西藥三聯治療耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病

楊景福

幽門螺桿菌為臨床十分常見的病菌，隨著細菌對抗生素的耐藥性增加，臨床Hp清除率出現下降情況[1-3]。本文對我院耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年1月—2017年1月我院耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者346例，將所有患者進行分組，即觀察組、對照組，各173例。納入標準：所有患者均簽署知情同意書，并經本院倫理委員會批準。排除標準：伴有嚴重臟器疾病、內分泌疾病以及精神疾病者；臨床資料不完整且依從性較差者。觀察組患者年齡在（57.35±1.25）歲，年齡38～76歲；男、女比例各占69/104例。對照組患者年齡在（57.88±1.85）歲，年齡39～76歲；男、女比例各占68/105例。將兩組患者的性別、年齡等各項臨床資料實施對比，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取西藥三聯治療，其中包括阿莫西林（劑量為1 g）；奧美拉唑（劑量20 mg）；克拉霉素（劑量500 mg），每日2次，于早晚分別服用一次，治療14天為一個療程[4-5]。觀察組患者采取清胃湯劑聯合西藥三聯治療，具體措施：清胃湯劑：藥方組成：陳皮12 g；木香6 g；黃連6 g；甘草6 g；茯苓15 g；黨參15 g；黃芪15 g；白術12 g；制半夏12 g；蒲公英20 g。水煎服，每日劑量為200 ml，共治療3個月為一個療程。在治療過程中，對患者幽門螺桿菌進行檢測，并對患者實施生化全項、血氣分析、X線、電子胃鏡、電子結腸鏡、螺旋 CT檢查[6]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者癥狀學積分、病理學積分以及不同時間點Hp陽性率（幽門螺桿菌清除率標準：停藥4周以上復查胃鏡，取胃體黏膜以及胃竇實施病理組織學檢測以及快速尿酶檢測，若Hp轉為陰性，則表明幽門螺桿菌完全清除）。

1.4 統計學分析

選用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料（不同時間點Hp陽性率）采用“%”表示，計量資料（癥狀學積分及病理學積分）采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者癥狀學積分（5.16±1.32）分；病理學積分（4.03±1.02）分。對照組患者癥狀學積分（8.58±1.25）分；病理學積分（6.88±1.02）分。觀察組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者幽門螺桿菌清除率（治療后7天幽門螺桿菌清除率69.36%（120/173）；治療后30天幽門螺桿菌清除率86.71%（150/173）；治療后2個月幽門螺桿菌清除率92.49%（160/173）；治療后3個月幽門螺桿菌清除率98.27%（170/173），顯著高于對照組患者幽門螺桿菌清除率，觀察組與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌臨床上常采取三聯療法治療，主要包括阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素三種藥物。而清胃湯劑為一種中藥療法，方中白術、甘草、黃芪具有調節消化系統功能、內分泌的作用，使其免疫狀態得到改善，促進淋巴細胞轉化率得到提高，從而達到較好的抑菌效果。黃連能夠有效抑制胃泌酸，同時還能增強胃黏膜屏障，能夠泄降一切有余之濕火，進而使心、腎、脾、肝之熱，大小腸、膽、胃之火均得到有效的控制[7-8]；黃芩則為該藥劑的臣藥，具除脾家濕熱及瀉中焦實火之功效[9]；三七、黨參則為該藥劑的佐藥，具有潤肺生津、補脾養胃、健運中氣的作用，諸藥合用，能夠起到脾胃得健、升降有序以及防止脾陽不傷的效果，從而促進患者早日康復。通過本次研究，觀察組耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者癥狀學積分（5.16±1.32）分；病理學積分（4.03±1.02）分，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者幽門螺桿菌清除率較高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將清胃湯劑聯合西藥三聯治療應用于耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者中，能夠有效提高幽門桿菌清除率。

[1] 楊晨東，周正華. 清胃湯聯合西藥三聯療法治療幽門螺桿菌相關胃病[J]. 山西中醫，2012，28（3）：30.

[2] 劉兆周. 清胃湯聯合西藥三聯療法治療幽門螺桿菌相關胃病[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1649-1650.

[3] 張麗. 清胃除幽湯聯合西藥三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎57例[J]. 中醫研究，2016，29（8）：26-27.

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[5] 趙紅坡. 潰瘍湯聯合西藥三聯療法治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍70例臨床觀察[J]. 中醫臨床研究，2015，7（14）：99-100.

[6] 雷小娟. 自擬胃脘通湯劑聯合西藥治療胃及十二指腸潰瘍的療效觀察[J]. 中國處方藥，2017，15（1）：106-107.

[7] 蔣林劍，李鐵強. 自擬清中湯治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效觀察[J]. 廣西中醫藥，2015，38（2）：25-27.

[8] 魏淑媛. 抗幽合劑結合四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性療效及安全性評價[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（7）：142-143.

[9] 蔡達. 扶正清熱滅幽湯聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染慢性淺表性胃炎隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2015，29（5）：104-106.