中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力的影響

趙東凱 楊桂仙

慢性阻塞性肺疾病（又稱“慢阻肺”）為一種“三高”（高發病率、高致殘率、高致死率）疾病，主要特征為持續氣流受限，多累及肺部，也會傷及肺部以外其他器官[1]。當前臨床并無任何藥物可逆轉慢性阻塞性肺功能下降，僅能通過藥物改善患者生活質量。中醫肺康復療法臨床應用歷史悠久、獨特優勢，通過整合治療，結合針灸、點穴、推拿及功法等，改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能，療效顯著，而且患者依從性良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫院從2016年5月—2017年7月確診收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組，對照組45例，男女比例25：20，年齡60～74歲，平均（68.2±6.2）歲，觀察組45例，男女比例30：15，年齡61～79歲，平均（69.0±6.3）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本次研究經相關倫理委員會批準后實施，且90例患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組口服多索茶堿片，一次用量0.2 g，一天2次；觀察組實施中醫肺康復療法，具體內容：（1）推拿操作：俯臥操作，隨患者呼吸依次按壓肺俞、腎俞、氣海俞、關元俞，吸氣時輕按，呼氣時加重力道，點按力度以讓患者感到酸脹、可承受，從下到上雙掌交替輕扣患者背部，排出痰液；仰臥體位操作：順時針按摩腹部、丹田，一指禪推關元穴、巨闕穴、上脘、建里、闌門，點按云門穴、中府，用掌根處按壓胸大肌、用拇指平推胸大肌，揉捏胸大肌；（2）針刺穴位：三陰交、太沖、豐隆、氣海、膈俞、膻中、腎俞、肺俞、定喘、太溪、太淵、尺澤；（3）導引術：保持全身放松，輔以導引、調整臟腑功能，采用六字訣（呬、唏、呵、噓、呼、吹）；中醫傳統功法；（4）運動療法：呼吸結合四肢聯動康復儀進行鍛煉，每次10～20分鐘，依據病情、患者運動耐量，而增加運動時間。兩組患者治療周期2個月，隨訪時間4個月。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組治療前后的中醫證候積分[2]；（2）6 min步行距離：指導患者6 min步行試驗，評估患者運動耐力；（3）采用生存質量SGRQ[3]評價生活質量，分數范圍0～100分，分數與生活質量呈負相關。

1.4 統計學分析

數據資料工具SPSS 19.0，正態分布計數資料用（均數±標準差）表示，并用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的中醫證候積分對比

治療前，對照組、觀察組中醫癥候積分分別為（43.80±14.55）分、（39.95±11.25）分，治療后，對照組、觀察組則分別為（23.45±7.69）分、（19.12±5.95）分，治療后兩組患者的評分均有明顯下降，其治療后組間對比也存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后6 min步行距離、SGRQ評分

治療前，對照組的6 min步行距離、SGRQ評分為（330.52±100.75）m、（52.35±19.27）分，觀察組則分別為（327.50± 92.88）m、（52.20±20.34）分；治療后，對照組分別為（357.30± 63.00）m、（41.30±16.02）分，觀察組則分別為（375.00±78.52）m、（35.95±19.20）分，治療后兩組患者的步行6 min距離均有增加，觀察組增加更明顯，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的SGRQ評分均下降，且觀察組治療后低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為一種常見呼吸系統疾病，患者因長期處于低氧狀態，加重機體器官損傷，長期如此患者體質量及運動耐力下降，因此，治療關鍵在于改善呼吸功能[4]。本次研究中，筆者給予慢阻肺患者實施中醫肺康復療法，結果提示觀察組患者的中醫癥候積分改善、6 min步行距離、SGRQ評分改善情況均明顯優于對照組，表明中醫肺部康復療法用于治療慢阻肺有顯著效果，降低SGRQ評分、改善肺功能，提高患者生存質量。

中醫認為改善呼吸關鍵在于調“元氣”，元氣來自先天，又依賴于后天精氣充養，用以維持人體生命活動，推動人體生長發育，因此中醫認為慢阻肺患者治療關鍵在于蓄積能量[5-6]。中醫采用推拿、針刺導引術、運動療法等，補益脾腎，提高患者呼吸肌張力、腹肌張力，加快膈肌上下移動幅度，預防呼吸肌疲勞，且可減少呼吸肌氧耗量，而改善機體缺氧，增強運動耐力，顯著提高患者的生存質量[7-8]。

綜上所述，慢阻肺采用中醫肺康復療法，可增強運動耐力，改善患者的生存質量，效果顯著，同時為了提高研究的科學性，臨床應加大不同中醫癥型研究，擴大樣本量，充分分析中醫治療優勢。

[1] 謝文英，尚立芝，胡文豪，等． 慢性阻塞性肺疾病的發病機制及中醫藥治療進展[J]． 中國實驗方劑學雜志，2015，21（9）：227-230．

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[4] 王曉月，黃茂，孫培莉． 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的機制及治療進展[J]． 國際呼吸雜志，2015，35（15）：1193-1196．

[5] 王藝曈，王茜，方翼． 新型抗膽堿藥物在慢性阻塞性肺疾病治療中的研究狀況[J]． 中國臨床藥理學雜志，2016，32（10）：949-951．

[6] 劉璇． 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應用無創呼吸機治療的療效觀察 [J]． 中國急救醫學，2015，35（s2）：280-281．

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[8] 孫永昌． 識別慢性阻塞性肺疾病急性加重感染因素對個體化治療指導作用[J]． 中國實用內科雜志，2015，35（5）：389-391．