64排螺旋CT冠狀動脈成像對冠心病的診斷價值分析與研究

莫慧 張寧 蔡勇

冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化導致的心絞痛癥狀，冠心病的臨床檢出主要是通過螺旋CT、超聲等方式，早期的檢查診斷，有利于冠心病的治療與恢復[1-2]。本次將2014年6月—2015年6月我院收治的擬診冠心病患者80例作為觀察對象，分析64排螺旋CT冠狀動脈成像對冠心病診斷的臨床價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2014年6月—2015年6月我院收治的擬診冠心病患者80例作為觀察對象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡30～80歲，平均年齡為（62.8±4.0）歲?；颊咴谂R床上多表現出不同程度胸悶，伴有或者不伴有胸痛以及心前區疼痛，血管壁出現嚴重鈣化患者有12例。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

80例患者分別進行超聲檢查與64排螺旋CT檢查（均經患者同意并簽署同意書）。心臟彩色多普勒超聲檢查主要采用彩色多普勒超聲檢查儀器，將超聲探頭頻率設置為30 MHz，探查的范圍為胸前區位置，對超聲聲像圖進行保存。螺旋CT檢查主要采用飛利浦Brilliance64排螺旋CT檢查診斷儀器，使用前瞻性的心電門控螺旋掃描的模式，采用掃描探測器，將管電壓設置為100 kv，管電流設置為800 mA，層厚設置為0.7 mm，重建間距設置為0.5 mm，矩陣設置為512×512。使用團注跟蹤性觸發，觸發的層面多為主動脈的起始部位。掃描的范圍主要是氣管分叉水平到心臟隔間的水平位置，掃描需要在一次屏氣之內完成，采用雙筒高壓注射器，將碘佛醇作為造影劑，注射的速度設置為4～5 ml/s，總量為80～90 ml，造影劑用量與注射的速度由于患者的身高與體重會存在差異[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，檢查診斷結果以（%）表示，行χ2檢驗。不同數據進行對比，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

經臨床醫師通過病理檢查確診為冠心病的患者有80例，超聲檢查確診為冠心病病癥的患者有58例，診斷符合度為72.5%；螺旋CT檢查確診為冠心病的患者有76例，診斷符合度為95.0%。兩種檢查方式檢出結果比較，數據差異有統計意義（χ2=14.88，P＜0.05）。

螺旋CT檢出的76例冠心病患者當中，冠狀動脈輕度狹窄（動脈狹窄程度小于50%）的患者有20例（25.0%），中度狹窄（狹窄程度在50%～70%）的患者有40例（50.0%），重度狹窄（狹窄程度在71%～100%）的患者有10例（12.5%）。

3 討論

與超聲檢查比較，64排螺旋CT冠狀動脈成像技術在冠心病疾病診斷當中的臨床效果顯著，且存在無創、操作簡便與早期預防診斷的特征[4-7]。64排螺旋CT成像檢查能夠應用VR、MIP與MPR多種處理的方式，能夠明確心臟與冠狀動脈聯系，對冠狀動脈的異常與冠狀動脈、周圍組織之間存在相應的優勢，能夠明確患者心肌橋情況，可以防止由于心肌橋被誤診致假陽性現象。并且64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈支架對手術后評估具備相應臨床價值[8-11]。

本次的研究顯示，螺旋CT的對冠心病病癥檢出率高于超聲檢查，并且螺旋CT檢查對冠狀動脈狹窄的程度，能夠清晰的檢出。此次研究發現，冠狀動脈輕度狹窄的患者有20例，中度狹窄的患者有40例，重度狹窄的患者有10例。鄧文敏[12]的研究顯示，64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值差異無統計學意義，64層螺旋CT對輕度、中度、重度冠狀動脈狹窄診斷準確性、特異度相似，但64層螺旋CT對中度、重度狹窄靈敏度高于輕度狹窄，且64層螺旋CT對重度冠狀動脈狹窄陽性預測值高于中度、輕度狹窄，重度狹窄陰性預測值低于輕度、中度狹窄，說明冠狀動脈狹窄程度診斷中，64層螺旋CT具有較高的診斷價值，可為疾病診斷和治療以及預后提供依據。

綜上所述，對冠心病檢查，采取64排螺旋CT檢查的臨床效果顯著，臨床診斷準確度較高。

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