研究急性腦卒中患者院前搶救中急救護理的應用效果

石麗萍

（新疆生產建設兵團第七師醫院急診科，新疆 烏魯木齊 833200）

隨著我國人口老齡化進程不斷加劇，我國每年患有急性腦卒中患者越來越多[1]，患病數量呈逐年上升發展趨勢。急性腦卒中病癥發病突然、發病速度快，具有較高死亡率和致殘率[2]，嚴重威脅患者生命安全。為了提高患者生存質量，多需要將急救護理干預用于急性腦卒中患者臨床救治中，效果突出。本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2018年1月前來我院就診的急性腦卒中患者200例為實驗研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分成研究組（n=100）和對照組（n=100），該分組方法已經征得醫學倫理委員會同意通過。研究組患者男性60例、女性40例，最大年齡68歲、最小年齡33歲，平均數（50.5±1.2）歲；對照組患者男性65例、女性35例，年齡范圍31-68歲，平均數（49.5±1.3）歲。對于本實驗所有患者及家屬均知曉并自愿簽署同意書。實驗研究前查閱所有患者基礎信息，將其進行組間比較差異不顯著沒有統計學意義（P＞0.05），所有患者實驗可比性均明顯。

1.2 方法

100例研究組患者接受院前急救護理。首先，出診途中護理。醫院接到呼救電話后詢問簡單情況、具體地址等，同時根據患者描述情況在最短時間內做出反應，為患者安排救護車。在出診途中護理人員要與患者家屬時刻保持聯系，根據患者家屬的描述情況護理人員要做出準確判斷，同時通過電話溝通指導家屬對患者進行簡單家庭急救，清理患者口腔分泌物等，同時囑咐家屬禁止肆意搬動、挪動患者，以免促進病情發展。同時囑咐家屬對患者的各生命體征密切觀測。其次，急救護理。在急救護理中以呼吸道急救護理為基礎，調整患者體位處于完全平臥狀態，同時幫助患者解開衣領及褲帶等，檢查患者口腔是否有分泌物或者痰液；少部分患者會存在抽搐情況，容易誤傷舌部等，護理人員需要將醫用開口器放置其口中；另外為患者建立呼吸通道，避免其呼吸困難造成死亡。隨即護理人員還要為患者建立靜脈通道，根據患者臨床表現及實際患病類型等選擇相應藥物，為后續臨床治療爭取機會，提高患者生存質量。最后，轉運途中護理。對患者予以各方面急救護理后觀察其臨床表現同時密切觀察患者各生命體征變化情況，確保患者生命體征穩定，存在清醒意識，可以征詢患者家屬意見安排患者進行轉運到醫院接受治療。在轉運過程中救護車的司機人員要格外注意保證救護車的平穩，避免出現顛簸、碰撞等情況；另外護理人員要調整患者體位，保證其頭部與救護車的行車方向處于完全相對、相反的方向，保證患者處于完全平臥位姿勢，這能夠從根本上避免由于救護車剎車造成的血液再灌注等情況，促進病情發展。在轉運途中護理人員要時刻觀察患者臨床表現，為患者予以供養、輸液等處理。達到醫院后由醫院急診科醫護人員安排救治。

對照組患者接受傳統常規急救護理。

1.3 判定標準

觀察指標：觀察不同組別患者致殘率、死亡率及護理滿意度等，將其均進行組間比較分析。

護理滿意度判定標準[3]：用該量表判定患者護理滿意程度，其分值區間為0-100分，分別為非常滿意（≥90分）、滿意（80-89分）和不滿意（＜80分）。實驗研究時將護理滿意度=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數*100%公式用于結果指標核算。

1.4 統計學處理

實驗研究時將SPSS19.0統計學軟件應用其中，計數資料%用X2檢驗，結果P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組別患者病癥致殘率及死亡率比較

本實驗研究組100例患者中致殘31例（31%）、死亡1例（1%）均明顯低于對照組患者致殘59例（59%）、死亡19例（19%），指標例數比較差異顯著有統計學意義（X2=15.838、X2=18.000，P＜0.05）。

2.2 不同組別患者護理滿意度比較

研究組100例患者非常滿意、滿意和不滿意分別80例、18例和2例，對照組非常滿意、滿意和不滿意分別為60例、21例和19例，研究組護理滿意度98%明顯高于對照組89%，指標差異有統計學意義（X2=15.376，P＜0.05）。臨床護理滿意度明顯高于對照組，指標組間比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，急性腦卒中已經成為我國臨床常見病及高發病之一[4]，其屬于腦血管疾病的一種。該病癥發病后在短時間內容易導致患者死亡，同時患者的腦組織神經功能受損嚴重，具有較高的致殘率。臨床實踐證明，急性腦卒中病癥發病后的三小時內得到有效救治能夠最大程度提高患者生存幾率，院前急救護理應用中尤為重要。

本實驗共選取急性腦卒中患者200例，研究組和對照組患者分別接受急救護理干預和傳統常規護理干預，結果研究組患者致殘率及死亡率均低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，指標組間比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。院前急救護理主要包括出診、急救及轉運這三部分，院前急救護理的關鍵在于護理人員根據患者實際患病類型、臨床表現情況對其予以相應護理干預，穩定病情及患者各生命體征指標，為后續到院急救提供更大幾率。院前急救護理的最大特點以時間性和順序性為主，最短時間內做出反應為患者予以護理處理，同時按照順序步驟為患者予以急救護理實施，保證整個急救操作有條不絮進行。

綜上所述，急性腦卒中患者接受急救護理干預能夠有效控制病情發展，降低患者致殘率及死亡率，提高生存質量，臨床應用價值突出.