專項培訓對老年鼻飼患者照護者護理能力的影響分析

吳承鼎

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

腦卒中和癡呆等老年患者患病后存在營養不良和吞咽功能障礙，無法經口進食，需通過鼻飼進行營養支持[1]。本研究分析了專項培訓對老年鼻飼患者照護者護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年1月90例老年鼻飼患者以及照護者以數字表法分組。專項培訓護理組患者男29例，女16例；年齡61-87歲，平均（72.24±2.12）歲。照護者男11例，女34例；年齡23-48歲，平均（36.22±2.14）歲。

常規護理組患者男30例，女15例；年齡61-87歲，平均（72.27±2.11）歲。照護者男12例，女33例；年齡23-47歲，平均（36.16±2.12）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

常規護理組進行常規化護理干預，專項培訓護理組采取的護理措施是專項培訓護理。①健康手冊。制定關于鼻飼基礎護理的健康手冊，對照護者進行專項介紹，告知和示范實際操作方法。②專項培訓。入院第二天開始對照護者進行培訓，培訓1周，主要內容包括患者體位擺放、鼻飼模式、口腔護理、喉部鍛煉、舌肌鍛煉和排便訓練，除了常規介紹相關知識，還進行示范，并介紹常見并發癥和處理方法。強調情感支持和陪伴對患者康復的重要性。③考核。在1周結束后對照護者知識和技能水平進行考核，糾正錯誤回答和操作。出院后3個月家訪1次了解患者吞咽功能和并發癥情況。

1.3 觀察指標

比較兩組老年鼻飼患者照護者對護理服務滿意度；患者出院3個月吞咽功能等級；干預前后照護者對鼻飼知識的認知、對鼻飼并發癥的認知和應對能力、胃管護理認知、總護理能力評分（共有19個條目，總分19-95分，得分越高越好[2]）；誤吸、堵管等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組老年鼻飼患者照護者對護理服務滿意度相比較

專項培訓護理組老年鼻飼患者照護者對護理服務滿意度95.56%高于常規護理組68.89%，P＜0.05。

2.2 干預前后照護者對鼻飼知識的認知、對鼻飼并發癥的認知和應對能力、胃管護理認知、總護理能力評分相比較

干預前兩組照護者對鼻飼知識的認知、對鼻飼并發癥的認知和應對能力、胃管護理認知、總護理能力評分相近，常規護理組7.32±0.25分、12.12±0.21分、26.32±0.21分、45.31±0.24分，專項培訓護理組7.31±0.22分、12.13±0.24分、26.35±0.24分、45.32±0.21分，P＞0.05；干預后專項培訓護理組照護者對鼻飼知識的認知、對鼻飼并發癥的認知和應對能力、胃管護理認知、總護理能力評分13.32±1.56分、17.24±0.56分、43.31±0.26分、73.31±0.21分，優于常規護理組10.13±1.25分、14.15±0.26分、32.37±0.67分、57.32±0.44分，P＜0.05。

2.3 兩組患者出院3個月吞咽功能等級相比較

專項培訓護理組患者出院3個月吞咽功能等級2.05±0.23級優于常規護理組3.47±1.12級，P＜0.05。

2.4 兩組誤吸、堵管等并發癥發生率相比較

專項培訓護理組誤吸、堵管等并發癥發生率低于常規護理組，P＜0.05。見表1

表1 兩組誤吸、堵管等并發癥發生率相比較[例數（%）]

3 討 論

專項培訓護理在老年鼻飼患者照護者中的應用可為照護者提供多方面的護理，使其全面掌握鼻飼護理的要點，使其加深對老年鼻飼患者鼻飼護理的認識，更早覺知誤吸、堵管等的發生，并積極預防并發癥和處理并發癥。本研究顯示，專項培訓護理組老年鼻飼患者照護者對護理服務滿意度高于常規護理組，P＜0.05；專項培訓護理組患者出院3個月吞咽功能等級優于常規護理組，P＜0.05；干預后專項培訓護理組照護者對鼻飼知識的認知、對鼻飼并發癥的認知和應對能力、胃管護理認知、總護理能力評分優于常規護理組，P＜0.05。專項培訓護理組誤吸、堵管等并發癥發生率低于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，專項培訓對老年鼻飼患者照護者護理能力的影響大，可提高照護者對鼻飼護理知識的認知和應對水平，減少患者并發癥，改善患者吞咽功能，照護者滿意度高。