對腎病綜合征患者應用循證護理模式的臨床效果觀察

王 雪，何 晶

（新疆醫科大學第一附屬醫院腎病科，新疆 烏魯木齊 830054）

腎病綜合征誘因較多，其臨床癥狀表現為低蛋白血癥、蛋白尿、高脂血癥等，容易反復發作，具有一定的治療難度[1]。同時，由于腎病綜合征有較長的病程，很多患者都會伴有恐懼與焦躁等負性情緒，嚴重影響了臨床治療有效性。因此，就需要采取一種高效的護理模式，在舒緩其不良情緒的同時，提升護理質量，促使患者的有效康復。本次研究將均于2017年02月份-2018年02月份在我院接受治療的80例腎病綜合征患者作為樣本，探究了將循證護理模式應用于腎病綜合征患者中的有效性，總結如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例腎病綜合征患者均于2017年02月份-2018年02月份在我院接受治療，將所選患者進行隨機分組，參照組40例采取常規方式進行護理，研究組40例患者則在常規護理基礎上采用循證護理模式。參照組中男性24例，女性16例；年齡29-73歲。研究組中男性23例，女性17例；年齡28-73歲。將兩組患者各項基礎性資料實施常規對比發現缺乏顯著的差異，P 0.05，可比較。

1.2 護理的方法

參照組40例采取常規方式進行護理，主要包含常規的健康教育，讓患者對治療知識進行了解。研究組40例患者則在常規護理基礎上采用循證護理模式，具體如下：

1.2.1 設立循證護理小組

小組成員對腎病綜合征患者治療中存在的問題進行研討，并制定科學有效的護理干預措施。

1.2.2 飲食指導

大多數患者會存在惡心、嘔吐等癥狀，因此，為了減輕腎臟負荷，要在保證患者日常所需營養的同時，適當減少機體對于高脂肪、高蛋白質、鈉鹽等的攝入，不可食用辛辣、刺激、油膩的飲食，并適當補充維生素及各類微量元素。合并有鈉離子紊亂、嚴重水腫的患者，要結合其臨床癥狀，對血鈉水平予以調控，而并非盲目限制水分、鈉鹽的攝入，并讓患者適當臥床靜養，以提高腎臟血流量，減低腎臟負擔。

1.2.3 抗感染護理

患者在患病過程中，其全身免疫功能會有所降低，加之細胞毒類藥物與糖皮質激素的聯用，容易導致患者出現二重感染，因此，護理人員要叮囑患者家屬讓其穿著寬松、柔軟的衣物，并預防嚴重水腫后皮膚出現的摩擦傷。同時，要保持皮膚的潔凈、干燥，盡量減少探視次數，避免交叉感染，保證病房內空氣的流通。針對存在嚴重水腫的患者，要盡量使用藥物治療，避免肌肉注射而導致注射部位發生感染、膿腫。尿少與水腫患者，需要對鈉鹽攝入進行控制，一天攝入的鹽量應控制在2克以下，防止因為鹽過量造成水鈉潴留，導致腎臟損害加重，還要對水分攝入進行控制，告知患者可以食腌制的食品。通常蛋白質的實際蛋白質攝入約為0.8g/（kg?d）-1g/（kg?d），如果患者存在腎功能不全，需要進行低蛋白的飲食，控制攝入量在0.6g/（kg?d）-0.8g/（kg?d）之間 ，為患者所提供動物蛋白需要優質。

1.2.4 心理護理

護理人員在進行護理時，需要考慮到患者心理以及生理方面的需求，盡可能選擇一種患者比較容易接受的護理方式，實施針對性心理護理，提高患者積極性，以便保證護理工作正常的進行。同時，護理人員要與患者家屬取得有效溝通，了解其心理狀況，通過健康教育、心理疏導等方式，排除其焦慮、顧慮、擔憂、不安等情緒，密切配合護理人員，對患者病情發展狀況予以監視，從而完善護理措施，讓患者得到有效治療與護理，促使病情的康復。

1.3 效果評定

記錄兩組患者各項癥狀消失時間，包括尿蛋白、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥等。

1.4 統計學處理

本研究涉及到的數據，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計數資料，“±s”為計量資料，在差異顯著有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

參照組蛋白尿為（5.2±1.3 7）天、低蛋白血癥為（13.6±2.21）天、高脂血癥為（8.7±1.82）天、嚴重水腫為（6.7±2.21）天，研究組蛋白尿為（3.2±1.25）天、低蛋白血癥為（10.1±1.8）天、高脂血癥為（5.1±1.36）天、嚴重水腫為（4.1±1.23）天，在不同的治療干預后，研究組患者的各項臨床癥狀消失時間均短于參照組(P＜0.05)，具體如表2所示：

3 討 論

腎病綜合征病程較長，容易復發，會導致患者的耐受性降低，并致使患者產生諸多不良情緒，對于患者治療、護理以及預后的工作極為不利[2]。因此，為了提高患者的治療依從性，舒緩其不良情緒，讓患者得到全面護理，就需要采取一種高效的護理模式。而循證護理具有一定的科學性、全面性，在護理過程中，要求護理人員結合患者的水腫、血鈉水平、蛋白水平等實際情況，進行飲食調節，避免不良飲食狀況而導致低蛋白血癥、水腫、鈉離子紊亂狀況的加重。同時，要對患者進行抗感染護理，避免皮膚因水腫而產生感染。并以心理干預輔之，來提升患者及其家屬的依從性，消除其不良情緒[3]。本次研究中顯示，在不同的治療干預后，研究組患者的各項臨床癥狀消失時間均短于參照組(P＜0.05)。

綜上，將循證護理運用于腎病綜合征患者中，可以確保臨床療效，值得在臨床上推廣與應用。