小兒靜脈輸液中實施護理干預的方法及效果探析

施 惠

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

靜脈輸液（Intravenous infusion）是兒科治療中最常見的給藥途徑之一，同時也是日常護理中的一項基本操作內容[1]。靜脈輸液過程中各種因素的干擾均可能導致患兒在輸液期間出現穿刺不成功、靜脈炎及哭鬧不安等一系列問題，不僅會加重患兒的痛苦，同時也會增加醫護人員的工作量，甚至引起護患糾紛。2015年12月-2017年12月，筆者在我院兒科靜脈輸液工作中實施針對性護理干預，經研究證實該護理方案可行。現做出以下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年12月在我院兒科診療且接受靜脈輸液的200例患兒做統計觀察，其中男童105例，女童95例，年齡段2～12歲，平均（5.3±1.1）歲。對患兒進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ、Ⅱ組（100例/組）各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規護理處理，包括輸液前指導、穿刺護理及按時巡視等。Ⅱ組接受針對性護理，具體包括：

1.2.1 輸液前情緒安撫

部分患兒由于是初次輸液，加上環境陌生、懼怕穿刺疼痛、其他患兒哭鬧等影響，極易產生恐懼、緊張等情緒，若未及時加以安撫，極易影響靜脈輸液工作的順利開展。故輸液前，應和藹、微笑與患兒交流，通過玩具、卡通片等轉移其注意力，使患兒情緒得到盡早的平復。部分已具備基本的語言及思考能力者，醫護人員還可通過詢問喜好、親切交流、語言鼓勵等方式與患兒培養感情，以增強其配合。

1.2.2 與家屬取得配合

小兒的血管較表淺、微細，加上年齡段特殊，給予靜脈輸液時極易出現不回血、脫針或穿刺不成功等情況[2]。因此，靜脈輸液前，醫護人員應向患兒家屬做適當的解釋，爭取家屬配合，共同安撫患兒的情緒，使患兒逐漸平復過激情緒，進而提高治療順從性。

1.2.3 飲食指導

靜脈輸液前，詢問家屬患兒有無進食，并告知其空腹狀態下輸液可能引起的各種不適反應，指導家屬向患兒提供一些清淡、營養的食物食用，以免增加患兒的胃腸不適，進而影響其輸液順從性。

1.2.4 做好相關核對及檢查工作

輸液前根據患兒的活動情況、脫針可能性等，合理選擇穿刺點；同時注意對輸液藥劑標簽、患兒資料等進行核對，以確保無誤。輸液過程中嚴密監測患兒的基礎體征，若有異常情況，需即刻停藥并告知醫師處理。

1.2.5 輸液后護理

輸液后為患兒拔針，應做到動作輕柔、平穩，指導家屬采取無菌棉棒對穿刺點進行按壓5～10min，待穿刺點止血后，給予膠布粘貼，以免遭受細菌感染[3]；告知家屬保持患兒穿刺部位的干燥及清潔，避免潮濕而增加感染的發生風險等。

1.3 評估項目

觀察統計兩組患兒首次穿刺的成功率。同時以相關文獻標準為參照，判定兩組的輸液順從性：①積極配合。患兒全程主動配合醫護人員各項操作；②基本配合。患兒能夠配合醫護人員完成各項操作，但有輕微哭鬧表現；③不配合。患兒哭鬧、掙扎，穿刺及輸液工作無法順利進行[4]。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由x2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組方案對患兒穿刺情況的影響

Ⅱ組患兒中有92例成功穿刺，穿刺成功率為92.0%，Ⅰ組對應數據分別為81例和81.0%。可見Ⅱ組相對Ⅰ組在穿刺成功率上明顯提高，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組方案對患兒輸液順從性的影響

對比兩組的輸液順從性，Ⅰ組患兒中，積極配合者30例，基本配合者48例，不配合者22例，總順從率為78.0%（78/100），Ⅱ組患兒中積極配合、基本配合及不配合者分別有41例、52例和7例，總順從率為93.0%（93/100）。可見Ⅱ組相對Ⅰ組在輸液總順從率上明顯提高，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液能夠經靜脈將藥液直接輸注至身體各個部位，不僅給藥方便、操作簡單，同時還具有藥效發揮快、作用明顯等特點[5]。嬰幼兒由于吞咽結構及功能尚未發育完全，無法吞咽大片劑或大顆粒類藥品，因此目前臨床多選擇靜脈輸液途徑給藥[6-7]。但靜脈穿刺需刺破患兒表層皮膚與靜脈血管，可能因患兒懼怕疼痛、掙扎等情況而導致穿刺失敗的問題。

針對性護理在現代護理學領域已得到較好的應用及推廣，其能夠圍繞特定疾病或問題，制定一系列措施展開護理處理，與傳統護理相比，針對性護理更能夠滿足疾病與患者的身心需求。本研究中，筆者圍繞靜脈輸液的整個階段制定針對性護理方案進行干預，結果顯示，Ⅱ組患兒按此方案干預后，其穿刺成功率明顯得到提高，達到92.0%，從兩組的輸液順從性調查情況來看，Ⅱ組總順從率達93.0%，而Ⅰ組僅為78.0%，與相關研究觀點也符合[8]。這充分說明了在小兒靜脈輸液過程中推行針對性護理是可行的，能夠使患兒更為積極、主動配合臨床的輸液工作。

綜上所述，將針對性護理理念引入兒科靜脈輸液中，能夠有效確保穿刺成功，并提高患兒的輸液順從性，值得推薦。