心臟外科應(yīng)用微量注射泵的臨床護(hù)理體會(huì)

岳 茗，姜 謐*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院心臟外科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目前，我國(guó)臨床已經(jīng)開(kāi)始廣泛應(yīng)用微量注射泵，尤其在心臟外科應(yīng)用廣泛，應(yīng)用后可以更好地維護(hù)患者新功能，糾正患者心律失常，在使用過(guò)程中需要嚴(yán)格限制輸液的量以及速度。微量注射泵通過(guò)用液量將藥液均勻且持續(xù)地泵入患者體內(nèi)[1]。具有操作簡(jiǎn)便，可以定時(shí)定量控制藥物的速度與濃度，一方面可以很好地減輕護(hù)士日常工作量，提高工作效率，另一方面可以更好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。結(jié)合我院心臟外科手術(shù)前后患者應(yīng)用微量注射泵的臨床病例，將具體應(yīng)用情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月心臟外科收治且使用微量泵治療的患者254例作為研究對(duì)象，其中男患者142例，女患者112例，患者年齡為4～66歲，平均年齡為（41.5±5.8）歲；其中心律失常患者136例，心衰患者62例，高血壓患者40例，嚴(yán)格限制輸液量患者16例。患者常用藥物包含多巴胺、硝酸鈉、腎上腺素等，使用微量泵的時(shí)間在2～16d。

1.2 方法[2]

根據(jù)治療需求選擇合適的注射器，遵照醫(yī)囑配好藥液并進(jìn)行充分的混勻，將泵管、針頭進(jìn)行連接并做好排氣改裝，將注射器固定在注射泵上，避光注射器與避光泵管需要在避光的條件下使用；開(kāi)啟注射泵并調(diào)節(jié)至相應(yīng)的速度，將靜脈通道連接并按下開(kāi)始鍵，能夠看到微量注射泵左上角的小輪子發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，這就表示注射泵處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)中；在微量注射泵使用結(jié)束后，應(yīng)先按下停止鍵，隨后將泵管與靜脈通道之間的鏈接斷開(kāi)，將電源關(guān)閉并取下注射器，最后將微量注射泵清理干凈，放在合適的位置備用。

2 護(hù) 理

2.1 嚴(yán)密觀察生命體征

由于心臟外科患者病情較重，病情變化較快，患者體質(zhì)因素導(dǎo)致不同患者對(duì)各類藥物敏感度不同，因此，護(hù)士應(yīng)在用藥開(kāi)始時(shí)在患者床旁進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察患者血壓、心率的變化，以便于及時(shí)調(diào)整使用藥物的劑量，確保用藥的絕對(duì)安全。泵入藥物前就征患者低血容量的情況，泵入藥物過(guò)程中觀測(cè)生命體征，記錄患者每小時(shí)尿量，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸減少藥物劑量，不可突然停止泵入，避免生命體征發(fā)生大幅度波動(dòng)而出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。

2.2 微量泵護(hù)理

患者應(yīng)用微量泵時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視，觀察微量泵的工作狀態(tài)，看泵入速度是否正常，觀察患者輸入部位是否存在異常，是否存在藥物外滲的情況，皮膚是否出現(xiàn)紅腫，局部是否存在發(fā)白的情況，血管的走向是否存在條索狀紅線等，如果出現(xiàn)上述情況，應(yīng)當(dāng)立即停止藥物的泵入，更換穿刺部位，對(duì)藥物進(jìn)行更換并改變泵入的速率，避免一切不良后果的發(fā)生[3]。如果微量注射泵發(fā)生了警報(bào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，對(duì)癥予以處理，如果發(fā)現(xiàn)管路出現(xiàn)回血，嚴(yán)謹(jǐn)通過(guò)快進(jìn)鍵處理回血；觀察針頭是否存在脫落或是被污染的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)更換。

2.3 心理護(hù)理

心臟外科疾病病情兇險(xiǎn)，患者入院后多伴有緊張與高度恐懼，責(zé)任護(hù)士除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施外，還需予以心理護(hù)理，向患者及患者家屬介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)生以及病情相關(guān)事項(xiàng)，介紹應(yīng)用微量注射泵泵入藥物的重要性，說(shuō)明其優(yōu)點(diǎn)與功能，如果出現(xiàn)報(bào)警是何原因以及處理方法與注意事項(xiàng)，介紹應(yīng)用藥物的名稱、作用、劑量與不良反應(yīng)，使患者及其家屬對(duì)相關(guān)治療與護(hù)理措施有一定的了解，消除緊張與焦慮，更加積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理工作。

3 結(jié) 果

本組254例患者應(yīng)用微量注射泵后均取得了滿意的治療效果，僅有2例患者由于自身年齡因素，血管彈性較差，在應(yīng)用微量注射泵的同時(shí)，使用三通進(jìn)行脂肪乳的輸入時(shí)，發(fā)生了穿刺部位的紅腫，立即更換穿刺部位，對(duì)于出現(xiàn)紅腫的部位，采用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷，3d后病情有所好轉(zhuǎn)。

4 討 論

心臟外科患者通常病情較重，且病情變化較快，絕大多數(shù)患者需要應(yīng)用微量注射泵進(jìn)行持續(xù)性的用藥，由于微涼注射泵可以勻速給藥，更好地保持血藥濃度的有效性，相比較傳統(tǒng)的靜點(diǎn)而言具有明顯的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于心肺功能存在障礙的患者而言，通過(guò)微量注射泵可以更好地對(duì)液體量進(jìn)行控制，一方面可以糾正患者低血鉀的癥狀，同時(shí)很好地達(dá)到了限制液體乳量的效果。

縱然使用微量注射泵與傳統(tǒng)靜點(diǎn)相比更為方便、快捷，然而一旦操作中存在任何操作失誤，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，對(duì)患者生命造成威脅，對(duì)此，護(hù)士需要具備超高的責(zé)任感，對(duì)自己進(jìn)行嚴(yán)格的要求，同時(shí)加強(qiáng)理論知識(shí)與操作技能的學(xué)習(xí)，對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，確保用藥的安全。

綜上所述，護(hù)士需要不斷提高業(yè)務(wù)水平，正確使用微量注射泵，對(duì)各種藥物的使用做到精準(zhǔn)、有效，從而避免由于用藥不當(dāng)而使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者治愈的成功率。