老年癡呆患者的全面護(hù)理干預(yù)效果研究

趙 微

（解放軍第203醫(yī)院內(nèi)分泌干部病房，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

老年癡呆是指發(fā)生于老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、顱腦感染、腦腫瘤、代謝障礙等原因所引起的以癡呆為主要表現(xiàn)的一組疾病[1]。抽選我院收治的82例老年癡呆患者的臨床資料作為研究對(duì)象，探究老年癡呆的全面護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1 一般資料

抽選我院2016年11月～2017年11月收治的82例老年癡呆患者的臨床資料作為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性患者39例，年齡63～72歲，平均年齡（66.3±2.1）歲。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 日常生活護(hù)理

2.1.1 進(jìn)食

（1）提供舒適、安靜的進(jìn)餐環(huán)境，最好是與其家屬一起進(jìn)食，增加感情交流的機(jī)會(huì)；（2）鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食，并規(guī)定進(jìn)食的量、進(jìn)食的時(shí)間；（3）最好采取坐位或半坐臥位，選擇適合患者口味的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。

2.1.2 睡眠

（1）保持病員睡眠環(huán)境的安靜、溫度合適；（2）提供促進(jìn)睡眠措施，如睡前排尿、溫水泡腳、背部按摩等；（3）白天睡眠應(yīng)控制在1小時(shí)左右，每天保證有6～8小時(shí)的睡眠，夜間不讓患者單獨(dú)居住，以免意外發(fā)生[2]。

2.2 用藥護(hù)理

2.2.1 協(xié)助服藥

協(xié)助并督促患者服藥，檢查并確定患者是否將藥全部服下。癡呆老年人常拒絕服藥，要耐心說服，向患者解釋清楚，也可將藥碾碎攪拌在飯中吃下，有吞咽困難的患者不宜吞服藥粒，最好是碾碎后溶解在水中服用，昏迷患者由胃管注入藥物[3]。

2.2.2 用藥后的觀察

癡呆老年人在服藥后常不能訴說不適，需要留意患者是否有不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。

2.3 康復(fù)訓(xùn)練

2.3.1 語(yǔ)言訓(xùn)練

（1）老年癡呆患者均有不同程度語(yǔ)言功能障礙，說話啰嗦、雜亂無(wú)章，甚至不能交談，要有足夠的耐心和恒心，主動(dòng)與患者交流交談始終要保持目光親切，態(tài)度溫和；

（2）說話語(yǔ)言簡(jiǎn)單通俗、語(yǔ)調(diào)適中、吐詞清晰，一次只說一件事，直到患者完全聽懂；

（3）可提問讓老人回答，或者讓其解釋一些詞語(yǔ)的含義，鼓勵(lì)患者多說話；

（4）可用卡片、圖片幫助老人記憶恢復(fù)，對(duì)容易忘記的事情或經(jīng)常出錯(cuò)的程序，應(yīng)設(shè)立提醒標(biāo)志[4]。

2.3.2 記憶訓(xùn)練

（1）訓(xùn)練瞬時(shí)記憶：為老人念一串不按順序數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位，例如123，1236，念完后立即讓老人復(fù)述，直到不能復(fù)述為止；

（2）訓(xùn)練短時(shí)記憶：給老人看幾件熟悉物品，如手機(jī)、蘋果等，然后收起來，讓老人回憶剛才所看到的東西，物品數(shù)量可由少到多，看的時(shí)間可由長(zhǎng)到短；

（3）訓(xùn)練長(zhǎng)時(shí)記憶：讓老人回憶家里親戚朋友、或者前幾天看的電視內(nèi)容以及家中發(fā)生的事情等。

2.4 安全護(hù)理

2.4.1 防跌倒

（1）在房間內(nèi)、浴池及廁所的地面保持干燥、沒有積水，洗手間和沖涼房應(yīng)鋪防滑墊，廁所或廳室墻壁上安裝扶手等；

（2）耐心勸說老人勿做難以承擔(dān)的勞作；

（3）注意上、下床及翻身時(shí)動(dòng)作要緩慢，床邊應(yīng)設(shè)置保護(hù)欄桿；

（4）單獨(dú)活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴或攙扶；

（5）外出行走勿穿拖鞋，要穿鞋底有較多紋路的防滑鞋。

2.4.2 防走失

（1）為患者提供比較穩(wěn)定的生活環(huán)境，盡可能避免常搬家，如果患者到一個(gè)新環(huán)境，最好全程陪同，直到患者對(duì)新環(huán)境熟悉了為止；

（2）為防老人迷路走丟，要避免其單獨(dú)外出，需在患者衣服包內(nèi)放置卡片，卡上寫清患者的姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話等。

2.5 心理護(hù)理

2.5.1 要尊重和理解患者，生活不能自理患者應(yīng)給予幫助，照顧，鼓勵(lì)其參加文化娛樂活動(dòng)，消除思想上的顧慮。

2.5.2 可通過和老人擁抱、握手、散步，主動(dòng)地去關(guān)心、幫助、照顧老年人，耐心地做好解釋、安慰工作，使老人心里感到溫暖。

2.5.3 讓老人參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的家庭、社會(huì)活動(dòng)，去除其寂寞、孤獨(dú)感，感受到家庭和社會(huì)生活的溫馨。

2.5.4 注意與老年人交流時(shí)要輕言細(xì)語(yǔ)，不與其發(fā)生爭(zhēng)吵，盡量花時(shí)間傾聽他們的傾訴，及時(shí)地了解患者想法，使用簡(jiǎn)單、直接、形象的語(yǔ)言，多給予患者鼓勵(lì)、肯定和贊賞。

3 結(jié) 果

82例患者經(jīng)全面的護(hù)理干預(yù)后，61例患者顯效，12例患者有效，治療總有效率達(dá)89%；68例患者對(duì)護(hù)理表示滿意，護(hù)理滿意度達(dá)82.9%。

4 討 論

流行病學(xué)證據(jù)顯示，有效控制血管性危險(xiǎn)因素可延緩認(rèn)知功能衰退，減少癡呆的發(fā)生[5]。控制老年癡呆的誘發(fā)因素，早期發(fā)現(xiàn)和治療具有重大意義，要保證患者充足的睡眠，并培養(yǎng)廣泛的興趣愛好及樂觀開朗的性格，徹底拋棄以往對(duì)癡呆的誤解，給予他們完全的尊重，使他們感受到生活的美好和豐富多彩。

通過治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)，老年癡呆患者大部分能夠最大限度地達(dá)到自理，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，睡眠質(zhì)量改善，思維及溝通能力有所提高。

綜上所述，本研究通過全面的護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，促進(jìn)了老年癡呆臨床治療效果的提高，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，改善了老年人的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。