益生菌防治兒童抗生素相關性腹瀉的效果

齊娜 李春煥

本研究為明確益生菌防治兒童抗生素相關性腹瀉的臨床效果，對一組下呼吸道感染患兒單純應用相應抗生素治療，而對另一組患兒加用益生菌，現報道兩組抗生素相關性腹瀉發生率以及發生時間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組下呼吸道感染患兒共94例，按給藥方案不同分為研究組、對照組，均47例，收治時間為2015年1月—2018年1月。研究組中男23例，女24例；年齡為2～25個月，平均年齡為（15.97±3.31）個月；病程1～3 d，平均病程是（2.01±0.23）d；對照組中男22例，女25例；年齡為3～25個月，平均年齡為（15.99±3.12）個月；病程是1～4 d，平均病程是（2.45±0.26）d；兩組病程、性別分布、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①患兒均經臨床接觸、血常規檢查提示為下呼吸道感染；②入院時大便常規檢查提示正常，無腹瀉癥狀以及其他疾病。

（2）排除標準：①合并重癥肺炎等危重癥者；②對本研究實驗用藥過敏；③入院前已使用過抗生素；④中途轉院者。

1.3 治療方法

對照組單純采取抗生素治療，即在確診后立即取50 mg/kg注射用頭孢唑肟鈉（企業名稱：天津新豐制藥有限公司；規格：0.5 g/支；國藥準字H20043025）與5 ml生理鹽水混合，進行緩慢靜脈注射給藥，每隔8 h用藥一次；同時，取50 mg/kg氧哌嗪青霉素鈉（生產廠家：華北制藥股份有限公司；規格：1.0 g/支；國藥準字H19983032）與5 ml生理鹽水混合后予以緩慢靜脈注射給藥，每隔8 h用藥一次。

研究組則在上述抗生素治療基礎上，加用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（生產企業：內蒙古雙奇藥業股份有限公司；規格：0.5 g×36片；國藥準字S19980004），口服給藥，每次0.5 g，每日3次。

兩組患兒均持續用藥，直至痊愈。

1.4 觀察指標

（1）統計兩組患兒的抗生素相關性腹瀉發生率；其抗生素相關性腹瀉判定標準如下：①應用抗生素期間出現腹瀉癥狀，每日大便次數為3次以上，水樣便后者稀便，經大便常規培養提示無特異性致病菌生長；②非繼發感染性腹瀉。

（2）記錄兩組患兒應用抗生素至發生腹瀉的時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料行 t檢驗、計數資料行χ2檢驗；P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素相關性腹瀉發生率

研究組患兒共47例，抗生素相關性腹瀉發生率是4.26%（2/47）；對照組患兒共47例，抗生素相關性腹瀉發生率是17.02%（8/47）；兩組對比差異有統計學意義（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 應用抗生素至發生腹瀉的時間

研究組患兒應用抗生素至發生腹瀉的時間是（14.31±3.82）d，對照組患兒應用抗生素至發生腹瀉的時間是（9.34±2.75）d，對比差異有統計學意義（t=7.239，P=0.000）。

3 討論

抗生素作為現代醫學領域上用于治療各種感染性疾病的常用藥物，其種類繁雜，應用范圍廣泛，容易引起菌群失調，誘發抗生素相關性腹瀉，其中以兒童抗生素相關性腹瀉發生率最高[1-2]。兒童腸道菌群尚處于動態平衡建立階段，因而發生抗生素相關性腹瀉的風險遠大于成人，一旦發生可延長患兒住院時間，加重家庭經濟負擔，甚至危及患兒生命安全[3-5]。因此，加強對本病的預防工作十分必要。

益生菌微生態制劑是一種內含多種腸道內正常活菌菌群的藥劑，大量臨床實踐研究證明益生菌可調節腸道菌群，降低抗生素相關性腹瀉發生率[6-8]。本研究所用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片中即含有腸道正常菌群活菌如保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌等，可促使大量乳酸、過氧化氫產生，維持腸道內低pH值環境，從而抑制非嗜酸微生物的生長，進而抵抗外源性、內源性致病菌生長，最終調節菌群，保持微生態平衡。同時，益生菌可經生物拮抗屏障作用、酶作用、免疫增強機制等在防治抗生素相關性腹瀉中發揮作用。結果提示：研究組患兒抗生素相關性腹瀉發生率低于對照組，印證了上述觀點，并證明了益生菌在防治兒童抗生素相關性腹瀉中的價值；同時，研究組患兒應用抗生素至發生腹瀉的時間長于對照組，差異明顯，可見益生菌可促使新生兒腸道微生態在使用抗生素過程中達到平衡，從而穩定或者延緩失衡發生。

綜上所述，益生菌防治兒童抗生素相關性腹瀉的效果突出。