中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

王玉平 張燕 王文星

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是微血管并發癥，目前臨床中該疾病發病率不斷增加，糖尿病腎病是終末期腎衰的主要病因[1]。糖尿病腎病西醫治療是降脂、降糖、改善血粘度，并發癥比較多，治療不理想。中醫治療該疾病具有比較好的效果[2-3]。此次就中西結合治療的情況開展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年1月我院對66例糖尿病腎病患者開展了分析研究，隨機分成對照組和觀察組，均有33例，觀察組患者男性18例、女性15例，年齡41～71歲，平均年齡（56.5±2.7）歲。對照組患者男性17例、女性16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.3±2.8）歲。兩組一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為患者提供胰島素和降糖藥物，控制血糖，對飲食進行指導，叮囑患者保持運動，要求患者空腹血糖維持在5.6～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖維持在8～10 mmol/L，糖化血紅蛋白小于8%。對照組給予西藥進行治療，拜糖平50 mg/次，每天1次；卡托普利25 mg/次，每天2次。根據患者的血糖情況調整用量，觀察組加用中藥：生黃芪30 g，太子參、丹參和益母草各20 g，菟絲子和女貞子各15 g，黃精、川芎、赤芍和葛根各12 g，山茱萸和天花粉各10 g。每日1劑，兩煎取汁300 ml，分早晚2次溫服。兩組均連續治療3個月。

1.3 療效評價

顯效為糖尿病腎病患者尿蛋白消失，血糖（空腹、餐后2 h）、腎功等基本正常。有效為糖尿病腎病患者尿蛋白減少，腎功能好轉，血糖（空腹、餐后2 h）有所下降，但未到達正常值。無效為糖尿病腎病患者尿蛋白，血糖（空腹、餐后兩小時），腎功等情況的變化不大[4]。

1.4 觀察指標

采用全自動生化分析儀測定BUN、SCr，采用雙縮脲法測定24 h尿蛋白總量。血液流變學指標檢測采用MVIS 2035全自動血液流變分析儀測定。

1.5 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有19例顯效，11例有效，3例無效，臨床治療有效率是72.7%，對照組有11例顯效，9例有效，13例無效，臨床治療有效率是60.6%，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=5.372，P＜0.05）。對照組治療后的24小時尿蛋白量為（1.22±0.47）g，SCr 為（319.1±31.7）mmol/L，BUN 為（18.2±3.7）mmol/L，觀察組為（1.03±0.39）g，（237.1±31.3）mmol/L，（11.3±4.2）mmol/L，觀察組各指標均比對照組低（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是腎小球硬化癥，因為患者體內的糖代謝紊亂，腎小球毛細血管變厚所引起的病變[5-6]。糖尿病腎病是因為微血管病變，該疾病是糖尿病腎病患者死亡的重要原因，患者出現了微血管病變癥狀，有尿蛋白和水腫情況出現，血壓過高，體內血肌酐水平提高，臨床中病情嚴重的患者還會有生命危險[7]。

如果不積極的采取治療措施，患者的病情會不斷惡化，最終導致腎功能衰竭。因此臨床中需要為患者提供可靠的治療，挽救患者的生命。臨床治療糖尿病腎病當前主要是使用西醫治療方式，早期對于患者的病情控制比較理想，西醫治療也需要結合飲食控制，血糖控制等多種方式，讓患者的血壓降低，減輕腎小球囊內壓力，降低尿蛋白水平，對患者的腎功能給予保護，延緩腎衰竭進程，避免腎間質纖維化[8-11]，但是使用西醫治療的局限性比較明顯，沒有特別有效的藥物，治療后的不良反應率也比較高。

此次研究中，觀察組有19例顯效，11例有效，3例無效，臨床治療有效率是72.7%，觀察組的治療有效率比對照組高（χ2=5.372，P＜0.05）。說明中西結合治療糖尿病腎病的臨床效果比較好，患者的腎功能得到了保護，對患者的血流動力學指標起到了改善作用，在李華君等[12]的研究中，為患者使用益氣養陰、活血化瘀中藥治療后，患者的24小時尿蛋白排泄率和24小時尿蛋白定量，血肌酐等指標均要比西醫治療組低，說明中西結合治療方式的效果比西醫治療優秀。

總之，臨床中推介使用中西結合治療方式對糖尿病腎病患者進行治療。