肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗的臨床效果評價

朱志剛

在多種因素的長時間或者多次作用下引發的彌漫性肝損傷為肝硬化，此引發此類疾病的主要因素是肝炎[1]。引發肝炎的病毒類型有很多，包括丁型、乙型和丙型等，其中較為常見的是乙型肝炎[2]，其引發肝硬化的原理是：肝炎患者肝細胞壞死數量增加，殘余的肝細胞產生結節性再生，并且伴有纖維隔以及肝臟纖維組織增加等癥狀[3]，在疾病不斷發展的背景下，肝小葉結構受到損傷，形成假小葉，肝臟變形、變硬，使得血液供應發生變化[4]。對于早期肝炎肝硬化患者來講，無臨床癥狀，如果診斷或者治療不及時，將會延誤患者病情，并引發多種并發癥，嚴重威脅患者身體健康和生命安全[5]。現階段，肝炎肝硬化患者診斷的金標準是肝組織病理活檢，但是該方法存在創傷大、價格高等特點。本次研究主要針對我院2017年1月—2018年1月接收肝炎肝硬化患者采用肝功能生化檢驗的效果進行分析，現將探究內容以如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將我院2017年1月—2018年1月接收的肝炎肝硬化患者45例納入研究組，與此同時，將同期45例健康體檢人員納入至對照組，研究組中，男性與女性的比例是25：20，年齡36～78歲，均齡（48.56±2.89）歲，根據Child-Pugh分級標準分為三級：14例A級患者、17例B級患者，14例C級患者；對照組中，男性與女性的比例是26：19，年齡38～79歲，均齡（49.52±2.76）歲，組間基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：（1）研究組經過診斷之后被明確診斷為肝炎肝硬化患者；（2）本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協議書；兩組檢驗人員排除標準：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有肢體、言語功能障礙患者；（3）中途選擇退出患者；（4）伴有心臟、腎以及腦部疾病患者。

1.2 方法

抽取所有受試者3 ml空腹靜脈血，以每分鐘3 000 r的速度進行離心操作，離心時間為5分鐘，選擇上清血液，保存環境為-20℃的冰箱中。應用COABS 800全自動生化分析儀對總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）等肝功能指標進行檢測。

1.3 觀察指標

檢測指標包括總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO），對兩組受試者者各項指標進行比較，并比較研究組肝炎肝硬化患者不同級別肝功能指標。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0分析和整理本次試驗數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項肝功能指標

對照組總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）分別是（5.85±1.11）μmol/L、（8 341.14±674.58）U/L、（48.22±5.37）g/L和（4.66±0.86）mmol/L；研究組總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）分別是（47.21±5.73）μmol/L、（2 360.81±242.89）U/L、（25.89±3.10）g/L和（2.84±0.41）mmol/L；研究組膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）較對照組更低，而總膽汁酸（TBA）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組肝炎肝功能患者不同Child-Pugh分級肝功能各項指標

A級患者總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）分別是（19.22±3.64）μmol/L、（3 485.26±475.17）U/L、（42.85±6.17）g/L和（3.86±1.24）mmol/L；B級患者分別是（40.89 ±6.23）μmol/L、（2 017.26±237.15）U/L、（35.27±3.44）g/L和（3.10±0.75）mmol/L；C級患者分別是（82.34±12.60）μmol/L、（1 522.15±185.23）U/L、（24.79±2.14）g/L 和（2.20±0.35）mmol/L，同B級以及C級相比，A級患者血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）更高，而TBA低于B級和C級，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，在我國社會經濟飛速發展的背景下，人們生活水平提升，飲食習慣也發生了變化，肝炎肝硬化患病人數逐漸增多[6]。現階段，肝炎肝硬化診斷方法越來越多，包括肝功能生化指標檢驗、腹腔鏡檢查以及實驗室檢查等[7]。據有關資料顯示，肝功能生化指標可以將肝功能受損狀況清楚地顯示出來[8]，以便更好地判斷患者病情，其中合成肝臟的主要指標是ALB，一旦肝細胞壞死或者受損，那么ALB指標將會降低[9]。所以，ALB能夠將肝功能狀況清楚地顯示出來；肝功能受損重要指標是CHE，在肝功能受到損傷之后，肝內部CHE指標也會下降，所以可以將其視為肝功能受損狀況評判的主要指標[10]。CHO儲存以及合成的主要器官是肝臟，一旦肝功能受到損傷，將會降低其水平[11]；近些年來，新增的一項肝功能檢驗指標是TBA，相比于血清膽紅素，其變化狀況更為明顯，其可以將肝臟受損狀況清楚的反映出來[12]。通過本次研究結果可知，在膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）水平方面，研究組低于對照組，而總膽汁酸（TBA）較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；同B級以及C級相比，A級患者血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO）更高，而TBA低于B級和C級，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，肝功能生化檢驗能夠將肝臟受損狀況清楚地顯示出來，為良好的診斷和治療奠定了基礎。

總而言之，將肝功能生化檢驗應用于肝炎肝硬化診斷中，不僅能夠將患者肝臟受損狀況清楚地顯示出來，同時也可以為良好的治療奠定基礎。