面部皮膚癌和癌前病變患者光動力療法的護理效果研究

吳春梅

（新疆巴州人民醫院皮膚科，新疆 巴州 841000）

光動力療法是一種聯合5-氨基酮戊酸等相應光源，并通過光動力學放映對機體病變組織進行選擇性破壞，以達到治療目的新型技術。該技術是當光敏劑進入人體一定時間后，利用特定波長的光對出現病變的皮膚處進行照射，在分子氧進行參與的基礎上，經過一系列的光化學和光生物學反應，使機體產生大量的自由基和單態氧，由此對產生病變的細胞或組織進行破壞，最終達成治療疾病的目的。相關研究表明，利用光動力學療法對面部皮膚癌和癌前病變患者進行治療，能夠顯著提升臨床療效，且對患處周邊正常皮膚無明顯影響，其臨床應用價值較高[1]。本次研究以在我院應用5-氨基酮戊酸光動力療法進行治療的面部皮膚癌和癌前病變患者為研究對象，基于部分患者展開整體護理干預措施，對比基礎護理與整體護理在面部皮膚癌和癌前病變治療過程中的應用效果，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院采用5-氨基酮戊酸光動力療法進行治療的面部皮膚癌和癌前病變患者48例作為研究對象，所有研究對象均經臨床診斷確診為面部皮膚癌和癌前病變。并排除存在精神疾病病史、肝腎功能不全、溝通障礙和未簽署知情同意書的患者，隨機將其分為對照組與觀察組，各24例。其中，對照組男10例，女14例，年齡44～75歲，病程0.3～4.9年，其中鮑溫病1例、基底細胞癌17例，日光性角化病6例；觀察組男11例，女13例，年齡41～73歲，病程0.1～5.1年，其中鮑溫病2例、基底細胞癌15例，日光性角化病7例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以基礎護理干預措施。觀察組：在對照組的基礎上予以整體護理。首先，護理人員應當在治療前向患者進行病情、治療方法的講解，降低患者的緊張情緒，并采用生理鹽水或石蠟油清除患者皮膚的鱗屑和痂皮，避免影響治療效果。其次。在治療開始時，護理人員應當進行室內溫度的調節，保障患者治療時的舒適。并且，護理人員還應當遮蓋患處周邊的皮膚，防止治療過程中局部不適狀況的出現。在照射一定劑量后，護理人員應當主動詢問患者有無不適，一旦出現不適應當在稍事休息后再進行治療；最后，護理人員應當在治療完成后對照射位置進行適當的包扎，并告知患者術后1～5 d內可能出現的局部反應，防止患者負面情緒的出現，每隔一段時間護理人員要對患者面部進行清潔，防止感染的發生，并通知患者復診時間，每隔一段時間護理人員要主動進行電話回訪，了解患者治療后的恢復情況，并督促患者進行復診。

1.3 觀察指標

臨床治療效果分為顯效（患者面部癥狀消失或顯著改善）、有效（患者面部癥狀改善或所有好轉）和無效（患者面部癥狀無變化甚至加重）三種觀察指標。治療總有效率=有效+顯效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為的差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后顯效13例（54.17%），有效9例（37.50%），無效2例（8.33%），總有效率91.67%；對照組治療后顯效9例（37.50%），有效7例（29.17%），無效8例（33.33%），總有效率66.67%；觀察組效果顯著由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

皮膚癌即是人體皮膚惡性腫瘤。其發病原因多與長時間的日光照射、病原體感染、輻射和外界刺激等原因有關。在臨床上，面部皮膚癌患者在起病時多無明顯癥狀，但患者面部會出現丘疹，隨著時間發展丘疹會發生潰瘍灶改變，多發生于兩側面頰、鼻梁和鼻兩側，無明顯不適癥狀，但會對患者容貌造成一定的破壞，不僅影響美觀，還會對患者的生活質量造成一定的影響[2]。

在本研究中，通過對在我院采用5-ALA治療的部分患者予以整體護理干預措施可知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。得出上述結果的原因在于，5-ALA雖然是一種高效、安全的新型治療方式，但因其復雜的操作流程，導致治療的每一個環節的搭配都十分緊密，一旦某一個環節出現問題，便有可能導致整體治療的失敗。因此，這就需要在治療的全程予以護理干預措施，以提升治療效果。而整體護理干預措施在5-ALA治療中的應用，則能夠顯著改善上述問題，其通過在治療前、治療中和治療后的全面護理措施，能夠將每個治療環節進行完善，從而提升臨床治療效果。

綜上所述，利用整體護理干預措施對采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療的面部皮膚癌和癌前病變患者進行護理，能夠有效的疏導患者負面心理狀態，改善患者的面部狀態，對于美容效果和臨床療效的提升具有重要的意義，有較高的臨床應用價值。