集中互動式健康宣教在體外受精-胚胎移植術中的應用

張 艷，鈕芳芳*

（南京醫科大學附屬蘇州醫院生殖與遺傳中心，江蘇 蘇州 215002）

近年來，隨著女性生育年齡推后及“二胎政策”開放后“高齡”擬生育女性的增多，更多的患者希望尋求輔助生殖技術（ART）達到妊娠[1]。體外受精-胚胎移植術（俗稱試管嬰兒）是輔助生殖技術的主要手段之一，目前已得到廣泛的運用。試管嬰兒治療周期長，過程復雜，如何做好整個過程的護理使患者順利完成促排，取卵等治療極其重要。本中心在各個關鍵時段采取集中互動式的方式，對患者進行健康宣教，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～12月在本中心第一次行體外受精-胚胎移植術治療的患者1223例作為研究對象。原發不孕635例，繼發587例，年齡20～46歲。

1.2 方法

1.2.1 術前準備階段，安排處于同一階段的患者參加每月一次的試管嬰兒講座。由本中心醫生及護士受課，采用PPT結合口頭講解的形式進行宣教，先由醫生及護士講解體外受精-胚胎移植術的相關專業知識，就診流程，各階段相關注意事項等，講解結束后，醫護人員答疑，時間1.5 h。

1.2.2 資料完整且方案已明確者，由周期護士安排夫妻雙方來院進周時間，進周內容包括簽署體外受精-胚胎移植相關知情同意書，告知治療過程及下次就診時間。先由醫護人員講解同意書上的相關內容，再由患者簽字提問，時間3 h。

1.2.3 扳機日，護士將同一日進行扳機的患者集中，采用文字宣傳結合口頭講解的方法告知患者相關注意事項，再由患者提問，時間5～15 min。

1.2.4 取卵術前，患者進入手術室準備間后，由護士采用文字宣傳結合口頭講解的方法告知取卵術的流程、術后醫囑及相關注意事項，再由患者提問，時間5～10 min。

2 結 果

1198例順利完成取卵術，11例因卵泡早排取消取卵，7例因卵泡生長不良放棄取卵，6例因個人原因取消取卵，1例因卵子退化未行取卵。

3 討 論

3.1 有利于患者對試管嬰兒知識的了解，提高了病人及家屬對整個輔助生殖周期的依從性

健康教育的最終目標是力求人們在維護自身健康方面達到“知、信、行”[2]。試管嬰兒治療周期長，不同階段會有著不同的問題，先采取集中受課式的健康宣教，講解相關專業知識，整個就診流程，再在關鍵節點集中患者重點強調相關問題，先讓患者對整個治療過程有個整體的把握，便于患者做好心身準備，同時有利于患者把握各階段的重點，保證了治療的順利進行；集中宣教結束后護士的解答不僅能使患者的疑惑解開，同時護士的專業及耐心可以贏得患者的信賴，有利于提高患者的依從性，從而積極完成各個階段的治療。

3.2 減輕護士工作量，提高工作效率

集中健康宣教，相對于一對一宣教而言，護士可以節省在共性問題上的時間和精力；而在集中健康宣教后，留給患者提問的時間，這樣既能解決患者的個性化問題，又能提高護理質量。

3.3 有利于護患之間的溝通，減少醫療糾紛

關鍵節點的互動式健康宣教留給患者提問的時間，不僅能讓患者的問題得到及時的解決，同時增加了護士和患者的接觸和了解，促進了交流和溝通，為治療和護理工作的順利進行奠定了基礎，減少了不必要的醫療糾紛。

體外受精-胚胎移植術對患者而言是一種比較新穎的技術，對它的陌生與未知，會使患者不知所措，而健康宣教是心理護理的一種方式，護士做好健康宣教會使患者從容的面對自己的疾病，提高對治療的依從性，有利于患者順利的完成治療。同時集中互動式的健康宣教有利于減輕護士的工作量，提高護士的工作效率，使有限的人力資源完成更多的工作任務。互動式的健康宣教同時是護患雙方一個交流的過程，護士詳細的介紹相關知識及注意事項，患者及時提出問題并得到解答，有利于建立良好的護患關系，提高患者的滿意度，從而減少醫療糾紛。