SBAR溝通模式在CCU護士病情匯報中的應用

陳 渺，勞素銀，王雪珍

（佛山市第一人民醫院心內科ccu，廣東 佛山 528000）

CCU是心內科重癥監護病房，護理工作較為復雜、繁瑣，突發事件較多，具有較高護理風險，要求護士病情匯報能力高效準確[1]。本研究分析了在CCU護士病情匯報中采用SBAR溝通模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院選取20名CCU護士，在職時間2017年2月至2018年1月，均知情同意，利用數字表法均分護士，觀察組（n=10）護士25-45歲，中位年齡29.6歲；對照組（n=10）26-56歲，中位年齡45歲。對比2組護士臨床數據，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護士行常規溝通方式：護士需要主動溝通患者，耐心回答患者提出的問題，了解患者內心狀態等。

觀察組護士行SBAR溝通模式：（1）構建小組。組長由護士長擔任，給予組員實施整體培訓及考核，培訓及考核內容是SBAR溝通模式相關性知識，護士長需要對整個病區培訓進行負責，組員需要對分管責任護士實施培訓和考核并確保責任護士在考核合格后上崗。（2）培訓。培訓手段是集體授課、情景模擬訓練、病例分析及交接班時現場演練等[2]，培訓內容涉及SBAR溝通模式概念、使用原因、優勢、臨床意義等，制定計劃并給予組員安排授課，每周二晨間大交班后20min給予全體護士實施培訓并在每周五下午4:30至5:00給予組員實施情景模擬訓練，鼓勵所有護士積極參與并持續培訓3個月。（3）執行組長負責制。組長需要對組內成員掌握SBAR溝通模式情況進行評價并需要每月組織1次模擬情景演練，向醫生匯報，給予組內成員考核并及時反饋，促使全體成員更加了解SBAR溝通模式相關性知識[3]，促進SBAR溝通模式在CCU廣泛使用。（4）具體措施。利用邵逸夫醫院病情匯報模型實施SBAR溝通模式，SBAR溝通模式具體指：S指報告者姓名、科室、患者姓名、床號及患者存在的問題；B指患者主訴、問題依據、問題分析；A指患者異常反應、給氧狀況、異常報告值、心態及問題評估、要點觀察；R指已經執行的護理措施、處理問題建議。

1.3 效果評估[4]

醫生對護理工作的滿意度：利用本院自擬調查問卷統計。

1.4 統計學分析

對比分析數據時使用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行x2檢驗（率），統計學意義存在的標準是P＜0.05。

2 結 果

觀察組護士專科理論考核成績（92.1±3.6）分、醫生對護理工作的滿意度91.66%（11/12）均明顯更優于對照組護士專科理論考核成績（80.6±1.8）分、醫生對護理工作的滿意度50.00%（6/12），t=9.8976，x2=5.0420，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

CCU患者在臨床上常見，可威脅患者生命安全，需要給予患者實施及時搶救治療，同時需要給予患者加強護理干預。臨床分析發現，護士、醫生溝通效果好壞可直接影響患者護理質量，基于此，臨床上提出了SBAR溝通模式，獲得了較為理想的護理效果。

SBAR溝通模式基礎是證據，屬于臨床上應用價值較高的溝通方式，在緊急情況下，可保證準確傳遞信息，曾應用于美國海軍核潛艇、航空業等領域，在國家護理工作中，屬于護士向醫生匯報病情的模式，顯示目前發生了什么、誘發原因、我認為問題是什么、如何有效解決，屬于溝通程序，將其應用于CCU護理工作中，可促使護士專科水平明顯提升、醫護隊伍團結協作、提高護士評判性思維能力、展現優質護理內涵。臨床實踐發現，若護士專業水平不足，可導致護士在遇到病情變化時不能正確及時判斷，不具有較強的應急能力，可導致患者搶救不及時。另外，低年資護士并不能熟練運用SBAR溝通模式，尤其是評估和建議方面并不能做到及時準確，因此，交班過程中，年輕護士需要多學多問，通過大量模擬及實戰迅速增加自身專科水平。將醫護交流方式統一，可提高交流有效性并促使醫護隊伍團結合作，發現問題、分析問題及解決問題耗時均明顯縮短，可確保醫護溝通渠道更加暢通并促使醫生對患者病情做出更為快速的準確判定。以往護士在實施護理時注重嚴格執行醫囑而忽視了分析、排序及決策等步驟，實施SBAR溝通模式可促使護士明確如何有效匯報并促使護士第一時間發現患者病情變化，促使護士評判性思維能力明顯提升。另外，護士在護理工作中對患者病情進行仔細觀察、執行優質護理、給予患者實施正確評估及及時反饋均可以促使患者護理質量明顯提升。

本組研究結果：觀察組護士專科理論考核成績、醫生對護理工作的滿意度均明顯更優于對照組護士。

綜上，在CCU護士病情匯報中采用SBAR溝通模式的應用效果較為理想。