系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床效果及應激反應的作用評價

劉明月

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

手術可引起患者生理和心理應激，加上患者對疾病和手術認知低下，心理準備不足，可增大應激反應程度，出現丘腦下部、垂體前葉功能增強和交感神經興奮。手術應激反應可抑制患者機體免疫，影響內分泌代謝和手術效果，因此通過規范護理減輕患者應激反應非常重要[1-2]。本研究分析了系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床效果及應激反應的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年6月腦膠質瘤手術患者88例根據護理方法分組。觀察組男26例，女18例；年齡37-74歲，平均(50.13±5.11)歲。對照組男29例，女16例；年齡37-75歲，平均(50.12±5.16)歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組用常規護理方案，觀察組實施系統的規范化護理。

① 術前規范化護理。術前和患者、家屬積極溝通，介紹腦膠質瘤相關知識、手術治療方法等，使其明確相關知識。術前列舉恢復較好的案例幫助患者提高對醫護人員技術的信任，樹立治療信心。術前通過介紹醫院醫生資質和在腦膠質瘤治療方面的成就、技術等，使其進一步樹立治療信心。

②術中規范化護理。調節室內溫濕度適宜，術中利用保溫毯、加溫生理鹽水和輸注藥物等方式減輕對患者的低溫刺激。幫助患者選擇舒適體位，加強患者生命體征監測，若出現低溫寒顫需及時協助麻醉醫生給予患者抗寒顫藥物和持續供氧。

③術后規范化護理。強化家庭、社會支持和情感、物質支撐，若出現明顯疼痛，則盡可能通過非藥物手段緩解疼痛，在無法緩解的情況下考慮用藥緩解。術后強化飲食、日常生活和康復訓練指導，加速患者康復。

1.3 觀察指標

比較兩組服務質量滿意度；手術完成時間、術后腦膠質瘤手術后住院恢復時間；護理前后患者應激性（身心）指標。

1.4 統計學方法

SPSS15.0統計，計量資料并作t檢驗，計數資料給予x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組服務質量滿意度相比較

觀察組服務質量滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意16例，較為滿意15例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組分別為34例、9例、1例，總滿意度97.73%。

2.2 護理前后應激性指標相比較

護理前對照組血壓、心率、S A S量表評分分別為128.53±2.91mmHg、98.24±2.21次/min、58.11±5.13分，觀察組分別為128.23±2.76mmHg、98.21±2.24次/min、58.24±5.67分，P＞0.05；護理后觀察組血壓、心率、SAS量表評分91.53±2.10mmHg、80.11±2.21次/min、31.26±0.77分優于對照組102.12±2.12mmHg、89.56±2.02次/min、46.45±0.41分，P＜0.05。

2.3 兩組手術完成時間、術后腦膠質瘤手術后住院恢復時間相比較

觀察組手術完成時間、術后腦膠質瘤手術后住院恢復時間優于對照組，P＜0.05，其中，觀察組手術完成時間、術后腦膠質瘤手術后住院恢復時間84.51±1.15min、8.51±0.61d比對照組98.78±2.16min、12.01±2.24d低，P＜0.05。

3 討 論

腦膠質瘤手術患者面臨手術創傷和疼痛的影響，加上患者受疾病影響出現不良心理，多數患者不可避免存在擔憂、恐懼和抵觸情緒，促使患者產生強烈應激，不僅不利于腦膠質瘤手術的順利開展，還可導致并發癥風險增加。手術應激反應不僅可損害患者身體健康，還可威脅其生命安全，引起冠心病、高血壓和消化性潰瘍等疾病，因此，加強對患者的有效護理以減輕或消除應激反應非常關鍵[3-4]。

系統的規范化護理的開展可提升患者對腦膠質瘤疾病知識的正確認知，幫助其減輕疾病不確定感，并提高手術認知和建立治療信心，調動其主觀能動性，使其積極配合手術和康復治療。通過正性積極暗示可幫助患者減輕術前應激心理，消除思想顧慮。術中通過規范化護理，可預防低溫不良刺激和寒顫等不良事件的發生，并確保患者生命體征平穩。術后規范化護理的應用可幫助患者樹立康復信心，減輕疼痛和加速康復[5]。

本研究結果顯示，觀察組服務質量滿意度高于對照組；觀察組手術完成時間、術后腦膠質瘤手術后住院恢復時間優于對照組；護理后觀察組應激性指標優于對照組。

綜上，系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床效果及應激反應的作用確切，可緩解不良應激，加速手術進程，加速康復，提升患者滿意度，值得推廣。