1例脂肪肝患者的飲食護理

薛 楊，孫曉運，王 華

（1.中央軍委政治工作部原機關門診部，北京 100120；2.中央軍委政治工作部魏公村干休所門診部，北京 100081；3.陸軍通信訓練基地學兵訓練一隊衛生隊，北京 102400）

脂肪肝是肝細胞脂肪堆積過多所引起的脂肪性肝病，發病率日趨年輕化，正嚴重的威脅國人的健康。脂肪肝屬可逆性疾病，早期的干預治療常可恢復正常。一項關于加拿大移民婦女的結腸癌研究表明，飲食干預使患者認識到飲食與疾病的關系，并且提高了自我效能[1]。因此從飲食方面進行治療是非常簡便易行，而且安全有效的，再輔以適當運動，效果顯著，現報道如下：

1 病例介紹

患者符某，男，49歲,身高169cm,體重77kg。2013年于單位查體中，腹部超聲提示：脂肪肝（中度）。2014年脂肪肝（輕度）；2015年脂肪肝（輕度）；2016年脂肪肝（中度）；2017年脂肪肝消失。患者于2013年來診，為其制定飲食護理方案。2014年，2015年連續兩年體檢結果脂肪肝轉為輕度。2016年因工作原因，頻繁出差，脂肪肝又轉為中度，其它血脂血糖等化驗指標均不正常。引起患者警覺，我們又為其重新制定飲食護理方案，并監督其執行情況，及時調整。效果顯著，于2017年查體時發現脂肪肝消失。

2 護理對策

1.制定食譜：患者一日三餐盡量在家中完成。早餐很重要，250ml牛奶（脫脂奶）一份，白水煮蛋一枚，家中自制面包（全麥）一片，自制涼拌蔬菜一份。午餐由家中自帶，雜糧米飯（大米與雜糧米，豆類1:1）二兩，醬牛肉兩片或排骨兩塊，炒菜一份，必含胡蘿卜，洋蔥，菌類，蔬菜為時令蔬菜。附帶干果少許，腰果或開心果（3粒）或核桃（1個）等，上午十點腹中饑餓時食用。水果一枚，下午4時左右腹中饑餓時食用。晚餐盡量7點前食用，酸奶250ml加燕麥片2勺（不含糖），蘋果一個。晚上如需加班饑餓，黃瓜一根或西紅柿一個。盡量不去外面吃飯，如果前一天再外就餐，次日午餐肉類減掉，加餐干果類減掉。

2.調整飲食結構：提倡高蛋白，高維生素，低糖，低脂肪飲食。飲食以清淡為主，保證有牛奶，酸奶，雞蛋，豆制品等，水果以對降脂有積極作用的蘋果，新鮮柑橘為主。盡量不要食用蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等精致的糖類，以及這一類的甜食和甜點心，控制每日膳食的總熱量。

3.改變飲食習慣：一日三餐要有規律，定時定量。吃飯時使用固定的餐具，避免過量攝食。進食速度不可過快，盡量控制在20～30分鐘，這樣能夠有效的避免人體內的脂肪過度蓄積。盡量取消下午茶，如無法取消可改為清咖配咸蘇打餅干。水果盡量直接吃，不喝或少喝水果汁。

4.改變生活習慣：日常飲料主要是白水，可以喝茶水，不包括茶飲料；咖啡最好喝清咖，不要加糖等。家中禁止買零食，以前備的飲料或各類零食，巧克力，糖等收拾起來，盡量放到自己不容易拿到地方。干果由專人保管，分成小份，每份即每天的食用量。禁酒戒煙，尤其是社交場合的飲酒行為。禁止邊吃飯邊看電視的行為，盡量做到細嚼慢咽。晚上盡量早睡，防止晚睡被迫進食。堅持每日監測體重，早晚各測量一次。根據體重指數變化，調整飲食護理計劃。

5.特殊時期飲食要求： 患者經常出差或加班，不能保證正常的飲食規律。患者可自帶餐具，保證每日攝入量大體相當。進食時盡量選擇于平日相同或相似的食材，遠離動物性脂肪，過于油膩的食物，含糖飲料等。最好將大塊食物分割成若干小塊，大家一起分享。如不能按時就餐，可準備一些蘋果，及時補充能量，就餐時不致因饑餓導致飲食過量。

3 討 論

總之，管住嘴，對于脂肪肝這一病種而言，至關重要。膳食調理是防治的上策，食療更是對患者的治療和康復起著不可低估的作用。有學者對社區居民實施小組主題討論并制定目標的方式來促進其對健康飲食和適量運動的理解及執行，減少了慢性疾病的發生[2]。針對該患者我們為其制定了飲食護理計劃，并監督其執行。患者配合且有毅力堅持，輔以運動等其它因素，療效顯著。患者體重由2016年的77kg，減至2017年的68kg，大肚腩明顯減小，疲乏感消失，血脂血糖等化驗指標均顯示正常。由此可見，飲食護理在脂肪肝患者治療中促進了患者的恢復，提高了患者的滿意度，值得推廣。