應用品管圈提高日間手術中心護理質量的實踐

李美英，馬 麗

（成都軍總醫院，四川 成都 610083）

日間手術主要是指患者到院的當天即完成手術，在術后經過恢復、觀察，在二十四小時之內回家[1]。本院日間手術中心需要加強管理，因此于2017年03月20日-2018年03月20日應用品管圈活動優化工作流程，加強日間工作內容的細化，觀察品管圈活動應用在日間手術中心護理中所取得的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

本院日間手術中心病房共20張床位，標準手術房間共3間，手術種類主要包括有各種四肢骨折手術內固定取出術、各種疝氣修補術、乳腺腫塊切除術以及超聲乳化白內障手術等。對照組在2016年03月15日-2017年03月15日未進行品管圈活動，實驗組于2017年03月20日-2018年03月20日應用品管圈活動優化工作流程，加強日間工作內容的細化。

1.2 方法

對照組未進行品管圈活動，實驗組進行品管圈活動，包括有下文內容：

（1）組建品管圈活動小組：由科室3名日間手術室護士、3名日間病房護士組成，組員學歷大?；蛞陨蠈W歷。圈長由護士長擔任，秘書由護士長助理擔任，每位護士參與其中。圈長負責領導小組活動，加強小組人員培訓。在第一輪、第二輪投票結果中，將“日日圈”設為圈名，圈徽主要是本院院徽標為底色，主要是由兩個日字抱成一團，寓意著“守護患者，濟世蒼生”之意。

（2）選定主題，把握現狀。經過頭腦風暴對目前日間手術中心存有的問題進行分析，結合政策，對可行性、圈能力以及迫切性進行評分，并對主題進行選定，評分高則是需要解決的問題，集中圈員的相關意見，應用分類法依從將主題篩選出，最終確定“提升日間手術中心護理質量”作為品管圈的活動主題。進行活動計劃書的擬定，以半年作為活動的周期，需要對項目的具體負責人、每一個步驟所需時間進行設定。對現日間手術中心護理質量的現狀進行把控，主要是從患者因素、醫護因素、流程因素展開查檢，觀察并將日間手術中心的現狀、標準服務之間存有的差距、變化進行記錄，將改善目標值設定為5.23。

（3）圈會目標的設定。對日間手術中心的工作流程進行完善，三個月內提升日間手術中心的護理質量。針對護理質量低的相關問題，需要經過頭腦風暴，進行原因分析，將醫護人員和患者溝通、醫護人員本身的技術水平、健康教育、操作流程以及家屬對于疾病的認知等五個方面進行一一分析，之后對五個真因展開再次查檢，最終在第八完成流程、人員、環境、技術解析目前出現的問題，并擬定針對性的護理措施。

（4）護理對策的實施。需要不斷的優化日間手術中心的相關工作流程，加強日間手術中心的安全保障。編制患者預約、住院、手術安排、手術護理、病房護士交接、收費等，加強患者出院、回訪流程圖的規范，按照相關的規范要求加強日間手術中心的護理質量檢查，每天質控小組組長自查，每周護士長重點檢查，每個月進行護理全覆蓋檢查。加強日間手術中心工作的細化，日間手術患者多是由相關的檢查在門診完成，造成患者入院之后即可進行術前準備、檢查化驗，中午得報告，下午即可進行手術，在手術之后需要進行數小時的觀察，如果順利，次日清晨患者即可出院。護士需要加強業務的學習，安撫患者情緒，對患者、家屬展開互動式健康教育，有助于護理質量的提升。

1.3 統計學研究

本次研究數據整理后用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n%）進行表示，計量資料經（x±s）進行表示，檢驗水準P＜0.05進行結果的論述。

2 結 果

實驗組病房管理、消毒隔離、基礎護理、文件書寫、手術質量評分、患者滿意度、護士工作滿意度分別為（98.76±1.32）分、（97.86±1.57）分、（99.03±0.87）分、（98.99±1.00）分、（98.10±1.37）分、（98.83±1.14）分、（91.82±3.95）分，對照組分別為（90.29±2.70）分、（92.14±2.02）分、（92.80±2.19）分、（92.96±2.17）分、（93.21±2.24）分、（93.29±1.81）分、（85.23±4.80）分，實驗組病房管理、消毒隔離、基礎護理、文件書寫、手術質量評分、患者滿意度、護士工作滿意度均明顯優于對照組。

3 討 論

品管圈是自下而上的管理方式，科室人員自動組成一個小團體，全體人員需進行頭腦風暴，討論對策，按照經濟性、長期性、可行性以及自主性等指標展開評價，選擇執行力、針對性、創新性強且可進行長期操作的對策，集中力量以解決問題，這樣可有效的改善工作人員的工作品質，提升護理人員工作效率[2-3]。本次研究，實驗組病房管理、消毒隔離、基礎護理、文件書寫、手術質量評分、患者滿意度、護士工作滿意度均明顯優于對照組。

綜上，品管圈活動是一種科學管理的方法，有助于日間手術中心護理質量的提升，值得應用。