論人性化教學方式對胃外科實習護生的影響

楊麗容，林丹妹，袁秀紅

（中山大學腫瘤防治中心/中山大學附屬腫瘤醫院胃外科，廣東 廣州 510060）

臨床教學是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床護理教學的質量直接影響護理人才的素質和護理教育質量。而人性化帶教方式能夠提高實習護生的綜合技能。[1]中山大學腫瘤防治中心由中山大學附屬腫瘤醫院和中山大學腫瘤研究所兩部分組成。經過不懈建設，現已發展為全國醫療規模最大、學術力量最雄厚的集醫療、教學、科研、預防為一體的腫瘤學醫、教、研基地之一。我胃外科患者疾病多樣化，治療手段以手術為主的綜合治療。患者的術前護理，術后護理，基礎護理，管道護理，心理護理，專科護理等相關知識及技能操作也較為繁瑣。隨著人們文化水平的提高，患者對護理工作者也有了更高的要求，要求護理工作者不但有良好的職業道德，熱愛護理工作，具有熱愛生命的崇高情感，一切工作要以患者為中心，而且必須熟練掌握護理專業理論知識和技術操作。實習護生從學校到臨床內心彷徨和緊張，沒有臨床經驗，科室護士長和實習總帶教根據每個實習護生的特點分配臨床實習帶教老師，擬定實習帶教方法方式，我科室秉承一直以來的人性化帶教方式[2]取得實習護生的滿意度調查：一般、滿意、非常滿意，結果為非常滿意100%。同時對實習護生的各方面素質均有所提高。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年-2017年在我院胃外科實習護生50名，均為本科生。其中男性為8名，年齡為20 2歲，女性42名，年齡為20 2歲。在本科室實習時間為4-8周，每批實習護生為2-4名，全院共有9個科室供安排實習護生分別為：胃外科，兒童腫瘤科，綜合科，婦科，ICU，手術室，體檢中心，社區。我胃外科護士長為管理經驗豐富學識淵博的副主任主管護師，總帶教老師為工作年限6年的護理師學士學位，帶教老師為工作年限10 2年的本科護理師。

1.2 方法

1.2.1 護理部要求實習護生遵守規章制度根據實習護生背景擬定實習目的：①通過接觸臨床，加深對護理專業的了解，鞏固專業思想；②通過對《護理學基礎》常用技術的臨床實踐與觀摩，鞏固課堂聽學知識和技能，加強動手能力，溝通能力和應變能力，為畢業實習做準備；按學生情況安排實習科室及時間表；發布對帶教科室及帶教老師的要求：①選派專職的老師主管實習護生臨床實習，專職主管老師和帶教老師對實習護生負責和監督責任；要求實習護生到達科室實習前事先了解實習護生臨床護理實習計劃的有關內容，并根據計劃要求進行帶教，如有問題或建議請隨時向護理學院主管本臨床實習的老師或教務科反應；要求主管老師安排實習護生每天實習，見習的內容和相應的帶教老師，在實習護生實習結束前，集中實習護生做簡單小結，并在每位實習護生的《護理技能臨床訓練評價表》上對其實習情況做出總體評價和簽名。

1.2.2 入科宣教:實習護生經過護理部崗前培訓后進入臨床科室進行傳統的入科宣教，[3]入科宣教是帶教老師要給他們創造一個良好的開端。[4]護士長接到護理部文件通知實習護生來科室報到名單及報到時間，提前安排實習護生總帶教老師脫崗熱情接待實習護生，實習總帶教老師使用規范化入科教育的方法[5]先相互熟悉后帶領新入科實習護生參與早交班，交班完畢后請新入科實習護生進行自我介紹，讓科室同事們對實習護生表示歡迎，相互熟悉的過程使實習護生融入集體，消除陌生感；熟悉科室的規章制度；帶領實習護生熟悉科室環境（包括醫生辦公室，醫護值班房，護士工作站，治療室，檢查室，病房床單位分布，更衣室，被服間，污物間，洗手間，藥品、消毒物品及耗材放置位置，資料柜，垃圾分類等）；介紹胃外科專科特色，患者入院辦理流程，圍手術期護理[6]及術后相關護理；傳授有關護理人員職業性感染防護知識，培養實習護生普及預防觀念；樹立“以人為本”的服務理念，[7]在實踐中學會尊重關愛患者，保護患者隱私，加強護患溝通技巧，培養良好的個性心理特征，樂觀、開朗、謙虛、謹慎，與科室老師們良好相處，落實護理道德職責，全心全意為患者服務。布置在本科室實習期間需要完成的任務：①每周需要掌握的相應知識及技能操作帶教老師跟蹤考核并記錄于入科實習計劃表上；②一項醫學知識小講課教案，一份胃癌患者整體護理病歷；③實習中期小結；④出科前完成2項護理操作考核（包括專科一項和基礎護理一項），1項專科理論考核；⑤出科前總結；⑥每個實習護生遞交三份自己負責患者的滿意度調查問卷。把實習護生安排到相應帶教老師處，采取一對一帶教排班制[8]模式。

1.2.3 我科室在帶教方面是相對固定的APN班式帶教實行優質護理服務，帶教老師接待實習護生時先擬定得體的稱呼使實習護生能體會到社會地位和存在價值，作為帶教老師一舉一動，一言一行，無時無刻不在潛移默化地影響自己的學生，所以帶教老師要根據實際情況提高實習護生臨床實踐能力[9]，注意說話場所，語氣中肯，對實習護生動之以情，曉之以理，讓實習護生從內心感受到老師是在愛護他們和幫助他們；帶教老師應具備有主動熱情，親切樂觀，正直正派的人格魅力，有著高超嫻熟的臨床技能和豐富的專業知識和實習護生建立帶教關系。使師生關系更傾向于朋友關系，提倡雙向交往；在臨床帶教中也要嚴格要求自己做到“傳、幫、帶、將心比心、換位思考”。有任何操作都不要忘記把實習護生帶上，嚴禁實習護生單獨操作，在進行護理操作的時候，老師應做到放手不放眼[10]。操作之前要做好“三查八對”提前復習操作流程，操作目的，操作的相關注意事項等，初步了解評估實習護生的操作能力；按照護理部提出的實習護生臨床實習計劃內容的要求讓實習護生在《護理技能臨床訓練評價表》相應欄填寫后做出整體的評價并簽名，并按入科實習護生實習計劃表每周需要掌握的相應知識按要求評估考核評分。隨著獨生子女普遍，日常生活解決能力不高[11]，在空閑時間和實習護生交流感情，鼓勵實習護生說出自己內心世界，關心了解實習護生日常生活情況，如有困難給予力所能及的幫助，了解實習護生的心理狀態，給予心理疏導，建立良好的師生關系。以人性化的教學理念做到人性化的教學方式。

2 結 果

2.1 從2013年至2017年帶教護生共50名，其中男護生8名，女護生42名，進行調查研究每位實習護生的《護理技能臨床訓練評價表》均完善；實習期間需要完成的任務均已完成；實習結束后對每位實習護生進行綜合考核包括臨床技能考核和專科理論考核，總分數為100分制，其中46名實習護生得分95分以上占總實習護生人數的92%，4名實習護生得分為91-94分之間，占總實習護生人數的8%；每個實習護生整體護理負責的患者滿意度調查問卷滿分為100分制，有98%滿意度調查為滿分。畢業后的就業率達98%，其中有一位實習護生學習護理專業是為了豐富自己的醫學知識，并沒有意愿從事護理職業而回歸家庭。

2.2 實習護生出科前對帶教科室以及帶教老師以調查問卷的形式進行評價：一般、滿意、非常滿意結果顯示非常滿意度達100%；以醫院為單位的投票形式從2013年至2017年持續被評為優秀帶教科室，優秀帶教老師，2017年被評為優秀總帶教。

3 討 論

臨床實習是是實習護生理論聯系實際，變知識為技能的必須過程[12]，是護士教育的一個非常重要環節，是實習護生踏上護理崗位前最直觀最有效的學習階段，也是從理論走向理論結合實際，從課堂走向病房，從學校走向社會的關鍵環節和實現理論知識轉化為工作能力不可缺少的過程。許多學生以老師為榜樣，不僅向老師學習技能操作，而且學做人。所以帶教老師要負起傳授知識，培養實習護生能力和職業素養的雙重任務，工作上學習上與生活上相互交流，給予關心幫助，使實習護生得到歸屬感[13]；熱愛護理事業，關心愛護患者，并把這份熱情和愛心傳遞給自己的學生，使他們也愛上這份偉大而神圣的職業；實行人性化理念的教學模式有利于實習護生各方面的提高，為他們將來護理工作打下良好的基礎。

綜上所述人性化帶教方式對胃外科實習護生影響非凡，不僅能夠讓實習護生對實習單位帶教方法方式及帶教老師的滿意度提升還能夠使實習護生在臨床實習期間有歸屬感從而增強了實習護生的臨床綜合能力[14]和基本素養，培養實習護生熱愛生活的同時熱愛護理事業，能夠為患者提供優質護理服務[15]使患者及家屬滿意，樹立良好的形象，減少護患糾紛，提高護理質量，提高實習護生畢業就業率。所以人性化帶教方式可以在臨床帶教中推廣實施并不斷的完善。