血清瘦素水平與肺結核患者營養狀況的相關性研究

滕建華

肺結核是由結核分支桿菌所致，經呼吸道傳染的一種慢性傳染性肺部疾病[1]。瘦素（LEP）是被肥胖基因（OB）編碼，由脂肪細胞合成分泌的蛋白質類激素；其既能調節食欲及能量代謝，又能調節厭食及慢性炎癥[2]。肺結核患者營養狀況除與病情進展關聯密切外，還與其他因素有關。本文旨在明確血清瘦素水平與肺結核患者營養狀況的相關性，現將肺結核患者和健康者LEP檢測情況概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月—2017年8月進行體檢的健康人員及肺結核患者共80例，分設為對照組和觀察組。對照組40例健康者中，男性18例，女性22例；年齡19～68歲，平均年齡（38.71±8.64）歲。觀察組40例肺結核患者中，男性19例，女性21例；年齡21～67歲，平均年齡（39.25±9.13）歲。所有患者均符合肺結核診斷標準且經X線確診，排除合并感染、腫瘤、艾滋病、肝腎功能障礙、自身免疫性疾病、慢性消耗性疾病者[3]。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 檢測方法

血清瘦素：清晨空腹抽取所有人員肘靜脈血4 ml，以1 500 r/min轉速離心5 min分離血清，血清分離后再將其置于-20℃低溫環境中保存以待檢測。采用放射免疫法（RIA）測定LEP水平，嚴格按試劑盒說明書所標示的操作規范完成檢測[4]。

營養指標：清晨空腹排便后測量所有人員身高、體質量、腰圍、臀圍等，要求受試者脫鞋免冠、身著薄衣，精確度取0.1 kg、0.01 m[5]；所有測量操作由同一人完成，均在同時間段內測量3次后再取平均值[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理和分析所得數據，計量資料以（x-±s）表示，計數資料以（%）表示，組間行χ2檢驗及直線相關分析。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組LEP水平及營養指標

對照組LEP、PA、ALB、BMI、WHR分別為（1.51±0.85）μg/L、（324.53±55.33）mg/L、（49.24±1.72）g/L、（21.36±1.52）kg/m2、（0.85±0.07）。觀察組治療前以上5項指標分別為（0.73±0.27）μg/L、（138.42±45.31）mg/L、（36.56±5.21）g/L、（19.34±3.34）kg/m2、（0.76±0.05）；治療后分別為（0.96±0.58）μg/L、（193.32±57.21）mg/L、（41.87±5.32）g/L、（18.85±2.57）kg/m2、（0.81±0.06）。治療前，觀察組LEP水平、各項營養指標均低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；經治療后，觀察組LEP水平、PA、ALB指標均較之前升高，差異有統計學意義（P＜0.05），但BMI、WHR指標僅較治療前略有升高，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 LEP水平與營養指標相關性

對兩組患者LEP、PA、ALB、BMI、WHR數據進行直線相關分析，觀察組治療前、后LEP水平與PA、ALB、BMI指標均呈正相關，LEP治療前（0.73±0.27）μg/L，治療后（0.96±0.58）μg/L；LEP水平提高PA、ALB、BMI指標，即治療后PA（193.32±57.21）mg/L、ALB（41.87±5.32）g/L、BMI（18.85±2.57）kg/m2均有所升高（P＜0.05），呈正相關性；對照組WHR（0.85±0.07）g/L,觀察組治療前WHR（0.76±0.05）g/L；治療后（0.81±0.06）g/L，對照組、觀察組治療前后LEP水平與WHR指標比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），無相關性。

3 討論

肺結核在世界范圍內的流行性之廣、危害性之大不言而喻[7]。血清LEP作為一種內源性蛋白類激素，既能通過促進體內糖及脂肪代謝增加產熱，又能通過向大腦傳遞脂肪儲存含量的信息控制食物攝入及能量消耗；同時其還作為一種促炎癥因子參與全身炎癥反應，與白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等相互作用以調節先天性獲得性免疫[8]。

本研究健康者和肺結核患者均進行LEP水平與營養指標檢測，兩組治療前、后組間、組內各指標比較及相關性分析結果如下：治療前組間比較方面，觀察組LEP水平、營養指標均較對照組低（P＜0.05）；在治療后的組內比較方面，觀察組LEP水平、PA、ALB指標均較治療前升高（P＜0.05），BMI、WHR指標較之前略有升高（P＞0.05）。在LEP水平與營養指標的相關關系方面，觀察組治療前、后LEP水平與其PA、ALB、BMI指標呈正相關；對照組LEP水平僅與ALB呈正相關，而與PA、BMI無線性相關；兩組LEP水平與WHR均無線性相關。

綜上所述，血清LEP水平能在一定程度上反映肺結核患者的營養狀況及風險，其變化趨勢可為其早期治療、降低病死率、改善預后做出提示。肺結核病作為一種消耗性疾病，患者的營養狀況與病情密切相關，因此需對該項指標的參考價值予以重視，進行更廣范圍的研究，探索其應用為肺結核患者帶來的長遠益處。

[1] 張揚帆． 肺結核患者血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、瘦素、脂聯素水平研究[J]． 吉林醫學，2014，35（3）：503．

[2] 張照輝，朱步東，馬力文． 血清瘦素與肺癌患者營養狀況相關性分析 [J]． 中國腫瘤，2003，12（7）：409-411．

[3] 張冠磊． 血清瘦素對慢性阻塞性肺疾病合并肺結核營養狀況的相關性研究 [J]． 中國醫學工程，2013，12（9）：53-54．

[4] 朱美麗． 血清瘦素、C反應蛋白水平與活動性肺結核預后的關系[J]． 中國醫療前沿，2013，8（8）：83-84．

[5] 譚守勇，譚耀駒，黎燕瓊，等． 血清瘦素與肺結核病患者的營養狀況 [J]． 臨床肺科雜志，2007，12（1）：21-22．

[6] 李軍． 血清瘦素、體質量指數與肺結核的關系研究[J]． 國際檢驗醫學雜志，2013，34（8）：981-982．

[7] 陳一凡，彭文莉． 繼發型肺結核患者血清瘦素水平與其營養狀況相關性研究 [J]． 四川醫學，2010，31（8）：1158-1161．

[8] 焦深山． 血清瘦素與肺結核患者營養狀況的相關性研究[J]． 江西醫藥，2010，45（3）：223-224．