三位一體穴位按摩對行纖維支氣管鏡患者認知感受的干預分析

劉 婷，耿亞琴，丁紅霞，宋湘云

（江蘇南京醫科大學附屬常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213003）

隨著人口構成的逐漸老齡化，肺癌已成為威脅人類健康的主要疾病之一，近年來其死亡率居惡性腫瘤的第一位[1]。纖維支氣管鏡的廣泛開展對于臨床疑診肺癌乃至發現早期肺癌提供了重要的診斷方式，對呼吸系統疾病的診斷、治療方面有較好的臨床運用價值[2]。因此我科把特定穴位按摩應用到纖支鏡檢查中，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～10月在我科進行纖支鏡檢查的患者40例為研究對象，以胸片示肺部有高密度陰影，初診疑似肺癌入院，行纖維支氣管鏡下活檢，最終經組織學和/或細胞學確診肺癌。納入標準：意識清楚，有良好的溝通能力；患者知情同意，自愿參加本次研究；首次行纖支鏡檢查。排除標準：不能配合者，高血壓患者，2周內使用鎮靜劑患者。根據入院時編號將其分為干預組和對照組，各20例。其中男32例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（56.8±11.2）歲。兩組患者性別、年齡、生命體征、疼痛分數等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的纖支鏡操作均有同1位醫生操作，用同一型號的纖支鏡。

1.2.1 對照組入組后由研究者向其介紹研究目的，實施纖支鏡檢查的常規護理。

1.2.2 干預組在常規護理基礎上進行三位一體穴位按摩。

1.2.2.1 操作前準備。行纖維支氣管鏡檢查前，研究者對患者做好的三個穴位操作的解釋，并做好心理護理，消除患者緊張情緒。

1.2.2.2 穴位療法。合谷穴按摩：以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇食指之間的指蹼緣上，當拇指指尖下是該穴位；內關穴按摩：腕橫紋上2寸；外關穴按摩：腕背橫紋上2寸。三個穴位各按摩30下，同法按摩另一側，左右交替4～5次。注：寸指的是患者大拇指指節的寬度，每個人的寬度是不等的。

1.3 評價方法

穴位按摩療法的效果評價主要包括生理指標和心理指標。

1.3.1 兩組患者均給予心電監護，分別監測當支氣管鏡順利到達病灶部位時兩組患者的心率、呼吸、血壓。

1.3.2 測量兩組患者疼痛評分。疼痛程度使用疼痛數字評價量表進行，疼痛強度評分（NRS）采用0～10這11個數字表示，數字越大越疼痛越嚴重。0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為劇痛。檢查結束后讓患者回憶檢查中的感受，讓患者寫出一個最能代表自身疼痛程度的數字。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施干預后，干預組心率、呼吸、血壓分值、疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 三位一體穴位按摩的中醫理論

按摩是中國古代起源很早的一種治病防病的養生術。按摩療法的理論依據是以中醫的臟腑經絡學說為指導的。經絡是人體內經脈和絡脈的總稱，氣血運行的通路，起著興氣血、通陰陽、養臟腑、利關節的作用。現代醫學表明人體生理、病理等反應與相關穴位存在一定的有機聯系[3]。合谷穴為手陽明大腸經原穴，屬陽主表，具有益氣回陽，補氣固脫之功，常用救治氣虛暈厥（休克），是回陽九針之一，按摩此穴具有緩解患者纖支鏡檢查前的緊張恐懼心理，起到補氣安神的目的。現代醫學指出其為鎮痛要穴[4]，在減輕纖支鏡造成的粘膜損傷造成的疼痛有重要作用。合谷穴為手陽明大腸經與手太陰肺經相表里，手太陰肺經屬于肺臟，治療咽部腫痛，咳嗽、氣喘、咯血等方面有顯著效果。

3.2 三位一體穴位按摩對纖支鏡檢查患者的心率、呼吸、血壓有明顯的穩定作用

纖支鏡作為一種較強的侵入性操作，大多數患者不易接受，加之對檢查的不了解，易產生緊張、恐懼情緒以及不適和疼痛，同時還會擔心檢查的結果等，給患者心理和生理上造成一定程度的不良影響。在行檢查時因為緊張，交感神經興奮，作用于腎上腺釋放激素，促進腎上腺素釋放，從而導致皮膚蒼白，四肢末梢冰冷，尿頻，心率呼吸血壓的增高等，甚至支氣管或喉頭痙攣，進一步導致換氣不足，缺氧等并發癥，從而影響了操作效果，或中止操作[5]，本研究中有1例患者由于血壓過高（200/110 mmHg），心率過快（180次/min），最后終止檢查。這不僅直接影響了醫療質量，同時也增加額外的醫療費用。

本研究證實，在行纖支鏡檢查過程中，患者在放松狀態下給予按摩合谷、內關、外關穴能穩定患者的生命體征，減輕疼痛，提高纖支鏡檢查的成功率，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 趙 平,陳萬清,雷正龍,等.2010中國腫瘤登記年報[M].北京:軍事醫學科學出版社,2010:50.

[2] 蘭艷梅,歐雪群.氣管切開患者床旁纖支鏡吸痰灌洗術的護理配合[J].現代醫藥衛生,2007,23(13):1960.

[3] 王 麗,楊 利,薛 濤.放松療法對穩定手術麻醉前非高血壓患者血壓的作用[J].現代臨床護理,2012,11(8):42-43.

[4] 李彥華,劉 麗,王士雯.抗焦慮抑郁治療對老年心衰伴情緒障礙患者生活質量的影響[J].中國行為醫學科學,2004,13(3):274-275.

[5] 蔣麗雅.老年慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的干預[J].中國心理衛生雜志,2008,22(11):829-831.