車禍傷患者的院前急救及護理體會

王 晨

（江蘇省鹽城市急救醫(yī)療中，江蘇 鹽城 224000）

我國的經(jīng)濟發(fā)展比較迅速，人們的生活水平以及生活習(xí)慣也在不斷的提高，導(dǎo)致了車禍的發(fā)生率不斷的增加，對人們的生命安全產(chǎn)生了嚴重的威脅。據(jù)統(tǒng)計，我國每年由于車禍傷導(dǎo)致死亡的人數(shù)都會增加10%，而且時間一般在25 min之內(nèi)[1]。因此院前急救的效果直接對患者的生命安全產(chǎn)生影響，所以本次研究將我們急救醫(yī)療中心接診的車禍傷患者50例作為研究對象，對車禍傷患者的院前急救措施以及護理體會進行探討分析。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我們急救醫(yī)療中心接診的車禍傷患者50例作為研究對象，其中，男28例，女22例，年齡20～70歲，平均年齡（51.8±10.6）歲。車禍傷的患者中包括20例顱腦損傷、9例胸部損傷、10例腹部損傷、6例四肢骨折以及5例脊椎外傷等。

1.2 方法

院前急救及護理：日常工作中應(yīng)該時刻對急救的相關(guān)器械以及藥物等基本所需材料進行檢查，對其欠缺的應(yīng)該盡快補齊，保證搶救工作的順利實施。（1）接到急救電話后，應(yīng)該以最快的速度詢問其車禍發(fā)生的地點，人員數(shù)量以及基本情況，并且詢問其聯(lián)系方式。電話掛斷后，最快的速度通知相關(guān)的急救人員以及院前護理人員立即出診，所有出診的人員應(yīng)該保持通訊暢通，確保隨時可以出診。接診指令傳達完成后，組織所有出診人員立即上車，并且以最快的速度趕到車禍現(xiàn)場。（2）到達現(xiàn)場后，先將所有受傷人員的基本情況進行排查，并且將其轉(zhuǎn)移至安全點，對患者的傷情進行評估，對于傷勢較輕的可以稍后實施救治，對車禍造成的開放性傷口應(yīng)該先對其止血，查看是否有失血過多以及肢體變性的現(xiàn)象發(fā)生。（3）對于出血的患者應(yīng)該立即進行止血包扎，存在自主呼吸困難的患者應(yīng)該進行相應(yīng)的呼吸支持，對于呼吸道存在異物的患者應(yīng)該立即清除，一定要確保患者的呼吸暢通。對于出現(xiàn)呼吸驟停的患者，應(yīng)該立即對其實施心肺復(fù)蘇。同時建立靜脈通道，補充血量，維持循環(huán)系統(tǒng)。對于大量出血患者，對其初步包扎的同時一定要預(yù)防傷口發(fā)生感染。對于骨折的患者，應(yīng)該適當?shù)膶ζ涔钦鄄课贿M行固定，如果屬于四肢開放性骨折，則應(yīng)該對其進行復(fù)位后實施固定。（4）對車禍傷患者在搬運的過程中，應(yīng)該讓其保持平臥，確保患者的平躺屬于水平直線，這樣可以避免發(fā)生再次損傷的現(xiàn)象。搬運患者時，要讓患者的頭部朝車頭的位置，并且墊軟枕，避免顛簸傷害患者。對于昏迷的患者應(yīng)該讓其平臥的同時將頭部偏向一側(cè)。對于休克的患者應(yīng)該將其頭部朝向車尾。然后在運送的途中對患者的生命體征變化情況嚴格的監(jiān)測，并且通知相關(guān)的科室做好搶救準備。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料相愛用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對50例車禍傷患者實施院前急救以及相應(yīng)的護理措施后，搶救有效44例，死亡6例，有效率為88%。

3 討 論

車禍在現(xiàn)在的日常生活中非常常見，而且會造成不同程度的損傷，對人們的生命安全產(chǎn)生了嚴重的威脅。對于比較大型的車禍事件，患者的致殘率以及死亡率都比較高，因此在院前急救的過程中，一定要重視細節(jié)，全面的對患者進行檢查，避免體內(nèi)發(fā)生大血管破裂的現(xiàn)象，導(dǎo)致內(nèi)出血發(fā)生[2]。而且院前急救是一個爭分奪秒的工作，因此要求相關(guān)的搶救人員以及護理人員都時刻保持清醒的頭腦，具有豐富的搶救經(jīng)驗以及操作技能，特別是心理素質(zhì)以及溝通協(xié)調(diào)的能力都應(yīng)該成熟。

對于車禍傷患者在院前急救時，護理人員應(yīng)該具有非常熟練的急救技能，并且應(yīng)該學(xué)習(xí)如何開導(dǎo)患者，鼓勵患者戰(zhàn)勝自己，支持患者勇敢的活下去，這樣有助于提高患者救治的信心[3]。因此要求相關(guān)的護理人員不僅應(yīng)該對車禍傷患者的生理進行護理，還應(yīng)該注重心理護理，時刻提醒自己時間就是生命，時間就是一切，所有的操作都必須熟練，分秒必爭，提高工作質(zhì)量以及護理質(zhì)量，這樣可以有效的提高搶救效果。

綜上所述，一般情況下車禍傷的患者都會大量的失血，出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，死亡率以及致殘率都比較高，因此對于這種情況的患者應(yīng)該采取合理的院前急救辦法并且實施有效的護理措施可以降低患者的死亡率以及致殘率，而且對相關(guān)急救人員以及護理人員的專業(yè)知識不斷的提高，使其技能水平也得到有效的提升。

參考文獻

[1] 劉關(guān)印,王 云.探討車禍傷患者的院前急救臨床體會(附5例報告)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(58):114.

[2] 張春玲,張 丹,楊殊媚,等.137例重癥車禍傷患者的院前急救措施評價[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(03):229-230.

[3] 何金蓮,楊馨梅.車禍傷218例傷者院前急救護理分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(10):59-60.