長庚醫院全責護理模式下護理組長的職責及實踐

吳 瓊

（北京清華長庚醫院，北京 102200）

隨著人們對于醫療護理要求的不斷提高，全責護理模式越來越多的被關注，而長庚醫院作為全責護理實行的先行者，護士角色有許多有別于多數公立醫院現行工作模式下的護士角色，其中組長作為一班內的核心人物，更是與多數公立醫院現行模式下組長的職責功能有很多異同之處，本文旨在介紹長庚醫院全責護理模式下護理組長的職責，探討在與多數公立醫院現行模式下組長職責功能比較下其優缺點，思考更加合理的組長定位。

1 長庚醫院全責護理模式下護理組長工作職責及內容

伴隨醫院管理體制及工作模式的改革，全國很多三甲醫院倡行全責護理工作模式，并試行設立護理組長來提高護理質量及病房管理。長庚醫院全責護理模式的成功運行也吸引了全國越來越多醫院護理骨干的學習，在學習長庚醫院護理模式下責護對病人完成全責護理工作的同時，護理組長這一具有長庚醫院特色的護理角色也越來越被關注，并具有其特定的工作職責。

1.1 掌握病房動態

病房動態是指病房事務活動及病房事務變化的狀況。長庚醫院護理工作分為白班8點到16點、小夜班16點～24點、大夜班0點～8點三個班別，三班各安排一名護理組長，組長作為班上的核心，不僅照顧好自己段落的病人，更重要的是掌握整個病房動態。按時巡視病房，掌握班內病患情況，了解人員工作狀況，提供咨詢與協助，處理病房緊急、突發的異常事件，跟催發生事件的進展，掌控病房所有動態的進展，保證護理工作有序進行。

1.2 病房人力運用

人力運用及排班是其中一項人員管理功能，受到醫院的行政體系、護理部的人力配置、醫院的財力、以及行政者的管理原則等因素的影響。每班上的組長須通過評估班內護理工作量、病患占床率、病患嚴重度、隔離病患照護安排等合理安排下一班人力，并安排好接待病患的順序。對于護理人員有特殊情況時適當給予當班人力調整，并在電腦上能夠正確協助調班單及借休單的輸入，及時通知被調動人員，使其完成正常的考勤管理。

1.3 護理質量維護及推動

護理人員做為醫療團隊中直接參與照護病人的一線人員，直接感受到病人對醫療照護的

反應，以及對于醫療護理質量的滿意度。身為一個單位的護理組長，應按照護理標準對護理作業監管，做好班上人員給藥、退藥、手術病人信息及輸備血的雙人核對，并持續、系統地給予監測以了解護理作業的優缺點，作為護理業務改進的依據，為病患提供高質量護理服務。

1.4 環境安全的維護及監控

病患住院即是將珍貴的生命交由我們掌控，因此給予病患及家屬一個安全的醫療環境是我們應付出的責任，也是病患及家屬應享受的權力。通過5S，即整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）和素養（Shitsuke）的推動和執行，提供病患、家屬及工作人員一個安全的環境。

1.5 資材的管理

長庚醫院體制的管理很注重過程中成本的控制。人力、物力、財力都是科室中成本控制的因素?？剖邑敭a與科室內每位工作人員的利益息息相關，嚴格進行計價物品、麻醉藥品及管制藥品、儀器設備管理，合理管理科室財產有助于成本的控制。

1.6 其它

以上所述長庚醫院全責護理模式護理組長的工作職責及內容之外，還包括很多其他的事項。例如每班護理日志的書寫，特殊及重要事項的交班，維持良好的工作氣氛，保持自身情緒穩定，協助護士長對內外聯系及病房的管理等。

2 多數公立醫院現行模式下組長工作職責及內容

陳君英等[4]指出護理組長工作重點在于管理好本護理組，督促本組成員落實護理責任制，對本組護理質量和服務質量負直接責任。周素良等[1]指出護理組長是護理小組的核心，解決高難度的護理和技術問題，對病患實施健康評估及健康教育，負責本專科進修和實習護士的帶教和考評，同時是護士與病人、醫生之間溝通和協調的紐帶。劉云等[2]指出護理組長承擔本科室護理隊伍建設、護理管理及科研的部分工作。鄧君玲等[5]指出護理組長是扎根臨床，在服務患者中體現價值，在工作中不僅關注醫囑的正確性，還要關注醫囑以外的護理需求。黃麗芳等[6]研究表明通過護理組長參與指控，可提高病區護理質量、護理文書質量、病患滿意度?？梢娮o理組長在專科知識、教學技能、溝通能力、護理管理及科研上都有著重要作用，同時也需要有比較豐富的醫學及邊緣學科知識[7]，為低層級護理人員及病人提供必要的幫助。

3 與多數公立醫院現行模式下護理組長職責比較

3.1 長庚醫院全責護理模式下護理組長與多數公立醫院現行模式下護理組長共同點

兩種模式下護理組長在工作中有著相同的工作職責，首先都有對本組護理工作監督與管理的責任，指導人員疑難護理及技術操作并保證本組護理工作質量；其次是各級之間的溝通橋梁，也是輔助護士長跨部門溝通的得力助手；再次是在處理醫囑上的把關者，協助責護各項護理操作及治療的二次核對。

3.2 長庚醫院全責護理模式下護理組長與多數公立醫院現行模式下護理組長職責不同點

多數公立醫院現行模式下護理組長負責更多的是本組內臨床相關疾病?？萍耙呻y病種的護理及相關技術操作的指導，而長庚護理模式下護理組長行使更多的管理權力，例如病房人力運用管理，病房環境安全的管理，合理運用5S管理，科室資材的管理，把控科室成本，藥品的管理，麻精藥品的保管及使用等。

綜上長庚醫院全責護理模式下護理組長工作職責與多數公立醫院現行模式下護理組長工作職責比較，可以看出長庚護理模式下護理組長與其異同點。任何事物均是利弊互存，長庚醫院全責護理模式下護理組長更多的工作職責也使其角色本身存在其優缺點。

4 長庚護理模式下護理組長優勢及劣勢

4.1 長庚護理模式下護理組長優勢

4.1.1 有利于把控護理質量

三班各由一名組長領導，護理組長依靠自身專業素養，對低層級護士進行指導、幫助，以及對環節質量的監控，實現護理質量的把控[3]。

4.1.2 有利于病房管理

組長是護士長的好幫手，護士長不在時，組長是病房護理的核心，協助管理病房的事務，三班組長對病房事務的連續性交班使病房處于動態管理中，有助于對進行中事務的追蹤。一個護理單位護士長可能只有一名，但組長并不是一名，對于病房的管理也不僅僅局限于護士長，多人的參與及協助，提供多種建議及管理思維，使病房得到高效率、高質量的管理。

4.1.3 有利于人員成長

組長是每班上的病房小管家，掌控病房大大小的事宜，不僅是?？谱o理的指導，更多的是對病房人力、物力、財力的管理；組長是各部門溝通的橋梁；對于病房各類突發事件，發生之前組長要有敏銳的洞察力和警惕性，發生之后要有清晰的處理問題的思路；負責病房內安全及環境衛生的檢查等。長庚醫院全責護理模式下的組長是要經過組長培訓課程及臨床訓練考核成績合格后上崗的，必須具備管理三班病房的能力。長庚醫院全責護理模式嚴格的組長培訓內容及選入制度使其在?？普兆o、病房管理、部門及人員溝通和突發及異常事件的應變能力上得到鍛煉和提高，在人員的成長上起到很大的促進作用。

4.1.4 激發工作熱情

護理組長通過培訓和日常工作中的實踐，培養了自身能力，組長各項工作技能及能力的提升也激發其余護士進取心，在科室內形成良性循環，營造出積極向上的氛圍。同時組長角色的賦予，使其有了更高的自我認同感、責任感，激發他們工作的熱情。

4.1.5 便于護理人員工作調配

護理組長可謂班內的“指揮官”，在組長的指揮下各項護理工作有條不紊地進行。人多必定會相互依賴，當問題發生時，如果沒有責任到人，大家難免各自逃避不予處理、互相推脫。組長根據情況規劃安排，根據事情的性質及大家工作的情況合理分配，讓問題能夠在大家齊心下快速解決。

4.2 長庚護理模式下護理組長劣勢

4.2.1 組長壓力相對增加

組長在管理病房事務的同時仍須照顧病人，相對責護照顧少一定數量的病人，例如白班責護照顧8個病人，組長會照顧5個，但是又要兼顧指導低年資護士工作，還有繁忙的病房雜務處理，使組長處于無形的壓力中。

4.2.2 人員對組長產生依賴性

組長是班內的核心，有責任對低層級護士進行工作上的指導。可因為有這樣便利的解決問題的途徑，當人員遇到問題時直接找組長去詢問和解決，缺乏思考，惰性越來越強，對組長形成依賴。

4.2.3 人力需求有所提升

護理組長因為要對低年資護士進行工作方面的指導，對病房人力、物力、財力的管理，使每班組長會照顧相對較少數量的病人，而固定床位數及三班根據護患比的人力安排，使工作人力相對增加。

5 結 論

長庚護理模式下護理組長與多數公立醫院現行模式下護理組長最主要的共同之處在于要求人員有較強的?？谱o理知識和技能，并對本組工作人員給予指導。而長庚護理模式下護理組長在病房不僅承擔責護的工作，很大一部分是輔助護士長對整個病房的管理，不僅提高病房管理及護理質量，對人員能力的培養和提升也有很大的促進作用。然而在行使更多管理職責的同時，也使其他護理人員對護理組長依賴較大，工作壓力增加。由于低年資人員對長庚護理模式組長工作職責及內容缺乏了解，對?？萍寄芗安》渴聞詹皇煜?，造成有問題首先找組長解決，缺乏思考?？梢约訌娙藛T的專科知識、常見病房事務、突發異常狀況的處理及長庚護理模式下責任護士及組長工作職責和內容的相關培訓，提升各級人員的認知和工作能力，從而提高各級護理人員工作的配合度，期待長庚護理模式護理組長得到更好的定位和應用。

參考文獻

[1] 周素良,馬迪迪,李偉芬,等.護理組長在實施護理層級管理中的作用探討[J].現代臨床護理,2010,9(5):67-69,50.

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[5] 鄧君玲,李 潔,周蓮清.護理組長的定位角色探討[J].當代護士,2010,10:103-104.

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[7] 章曉莉,趙蒼芬,何惠玲.如何當好整體護理中的責任組長[J].中華護理雜志,1998,(9):520-521.