慢性腦供血不足頭暈患者的護理干預效果觀察

林淑玲 蘇碧蘭 陳青青 陳美佳 黃秋梅

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

腦供血不足是局部血液循環(huán)不暢、供應不足引起的功能障礙，與腦部動脈發(fā)生硬化有密切關系，腦部供血不足會導致患者出現(xiàn)注意力不集中、失眠、煩躁、健忘、頭暈頭痛等情況，若得不到及時有效的治療，會發(fā)展成為腦梗死或者癡呆,嚴重影響患者睡眠質量和生命質量[1]。目前急性腦供血不足已經(jīng)引起了臨床的重視，但是慢性腦供血還未得到人們足夠的關注和重視，基于此，本研究主要對慢性腦供血不足引起的頭暈實施護理干預效果進行分析，效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月福建省泉州市安溪縣醫(yī)院收治的腦供血不足患者164例，平均分為對照組與觀察組，均按患者意愿進行分配，每組82例。所有患者經(jīng)臨床診斷確診：均有不同程度的腦血管循環(huán)障礙、頭暈、眼底動脈有硬化、腦灌流動脈有雜音或者部分伴有高血壓，所有患者腦部都沒有局部病灶情況發(fā)生。對照組中男44例，女38例，年齡55～76歲，平均年齡(65.5±10.5)歲。觀察組中男43例，女39例，年齡55～75歲，平均年齡(65.0±10.0)歲；2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)方法進行護理，經(jīng)過醫(yī)生檢查確診后，護理人員指導患者飲食，避免食用辛辣、油炸、高鹽食物，多吃蔬果、清淡、維生素含量高的食物。對各項指標進行監(jiān)控，防止突發(fā)事件發(fā)生，并指導其用藥劑量和時間。觀察組實時護理干預，在進行常規(guī)護理的基礎上，結合患者的病情、心理狀況、習慣等為患者制定具有針對性的護理干預和出院自我護理和康復指導。1)心理干預：大多數(shù)老年人對慢性腦供血不足引起的頭暈不重視，對腦供血不足相關的情況和知識不了解，但是當確診后，又對病情和自身健康狀況過于擔憂和緊張，出現(xiàn)消極的心理，排斥治療，對康復不抱希望。因此，需要及時對患者進行適當?shù)男睦硎鑼Ш透深A，給患者細心講解腦供血不足的知識和康復措施，提高患對康復的信心，保持樂觀、輕松的心態(tài)，并積極配合治療和護理。2)按摩護理：為患者進行按摩護理，并指導患者和家屬學習頭部、面部按摩方法和技巧，每天對太陽穴、四神聰穴以及百合穴進行10 min按摩，根據(jù)自身的情況對次數(shù)和力度進行確定，按摩這些穴位可以起到鎮(zhèn)靜安神、加強腦部血液循環(huán)以及血氧供應的作用，使患者能夠感覺到腦部癥狀緩解。3)健康宣講干預：為患者進行腦部供血不足引起頭暈的相關健康知識講解，積極解答患者對病情的擔憂,用通俗易懂的語言對患者詳細講解自身的疾病狀況,在講解時應避免使用生硬的專業(yè)術語,讓患者知道自我護理對康復的重要性。4)作息、飲食干預護理：根據(jù)患者實際情況制定合理的生活作息表，養(yǎng)成形成健康的生活習慣。多吃營養(yǎng)豐富、低脂肪高蛋白以及維生素含量高的清淡飲食，避免食用辛辣、油炸、高鹽等食物，忌煙酒。5)運動干預護理：指導患者加強體育鍛煉,每天進行適量有氧運動,可以改善腦血管硬化引起的腦部供血不足情況，避免急于求成，運動量過大，防止使病情加重或出現(xiàn)意外情況，應當進行科學合理的鍛煉，在身體允許的情況下進行適當?shù)挠醒踹\動。6)出院指導干預：對患者進行延伸護理，制定出院后的康復計劃和注意事項，定期進行回訪或者采用電話或信息的方式為患者進行指導，鼓勵患者做好血壓監(jiān)測、鍛煉日志，便于對自身病情發(fā)展進行掌握的同時為醫(yī)生診療提供參考，還可以使患者感受到醫(yī)護人員對其的關心，增加其自我護理和康復的動力，定期進行健康體檢和復查對病情的發(fā)展進行監(jiān)控。7)用藥指導：指導患者規(guī)范用藥,不能自行對藥物服用劑量進行調整或者停藥，嚴格按照醫(yī)囑進行服用。

1.3 觀察指標 1個月后觀察2組護理干預前后依從性、護理干預后的療效，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評價2組患者實施護理干預前后睡眠質量，評分越低患者睡眠質量越好。采用我院自制滿意度調查表調查，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 療效判定標準 顯效：很少或沒有出現(xiàn)頭暈；有效：頭暈出現(xiàn)次數(shù)和持續(xù)時間較治療前明顯減少；無效：頭暈出現(xiàn)的次數(shù)和持續(xù)時間沒有改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本次依從性、療效、滿意度等數(shù)據(jù)進行處理，對計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2和t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組治療前依從性比較 15例18.29%、12例14.63%，比較結果P>0.05；對照組與觀察組治療后依從性分別為,好：11例13.41%、44例53.66%，χ2=36.342，P=0.000；良分別為：42例51.22%、37例45.12%，χ2=0.745，P=0.388；差分別為：29例35.37%、1例1.22%，χ2=39.009，P=0.000。對照組和觀察組依從性優(yōu)良率分別為：53例64.63%、81例98.78%，χ2=39.009，P=0.000；差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 經(jīng)比較，1個月內對照組與觀察組治療前頭暈發(fā)生頻率分別為：(5.2±1.5)次、(5.3±1.3)次，持續(xù)時間分別為：(9.6±1.5)min、(9.5±1.7)min，比較均結果P>0.05；治療后觀察組和對照組1個月內發(fā)生頭暈的頻率分別為(3.5±0.8)次、(1.5±0.7)次，t=17.037，P=0.000；持續(xù)時間分別為：(7.2±1.1)min、(4.7±1.3)min，t=13.293，P=0.000。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組PSQI評分情況比較分析 觀察組及對照組患者護理前PSQI評分分別為(15.01±5.02)分及(15.12±4.98)分，沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組與對照組患者PSQI評分分別為(7.65±4.79)分及(13.28±4.81)分。與護理前比較，護理后2組患者PSQI評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。

2.4 經(jīng)比較，對照組滿意度別為：非常滿意18例21.95%、滿意36例43.90%、不滿意28例34.15%；觀察組滿意度分別為：非常滿意55例67.07%、滿意25例34.15%、不滿意2例2.44%；對照組總滿意率54例65.85%、觀察組總滿意率80例97.56%，χ2=33.634，P=0.000，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

我國60歲以上老人中65%～70%的人腦部都有不同程度的供血不足，80歲以上老人中大約有75%～80%的人腦部有供血不足的情況[2]。慢性腦供血不足會使患者感覺功能出現(xiàn)障礙、神經(jīng)功能失靈甚至精神意識出現(xiàn)異常，整日昏昏欲睡、要不沉默寡言要不急躁多語，歪嘴流涎、活動不靈、某側肢體發(fā)麻、眩暈等情況，甚至會出現(xiàn)智力衰退或失去意識，對患者生活和生命帶來嚴重的隱患，常規(guī)護理僅能滿足日常護理需求，無法促進臨床癥狀得到緩解[3-4]。本研究通過對實施全面的護理干預，取得了甚為理想的效果。

慢性腦供血不足容易反復發(fā)作，是患者易怒煩躁，確診后，由于患者對腦供血不足認知和理解的偏差，通常認為腦部疾病很嚴重，或者治療需要進行開顱等，對治療失去了信心并排斥治療[5]。因此，護理人員及時實施心理干預，為患者詳細講解腦供血相關的知識是患者能夠對自身疾病有正確的認識，減少內心的恐懼和擔憂，通過分享成功案例為患者樹立康復信心，積極配合治療和護理；通過按摩護理，來緩解患者頭暈、頭痛癥狀，還能促進患者、家屬和護理人員的關系，增加信任感；指導患者進行適當?shù)挠醒踹\動，提升其身體素質，通過對用藥進行干預，嚴格按照醫(yī)囑進行服用能夠有有效提高藥物治療效果，避免了患者自行更改藥物劑量出現(xiàn)耐藥性等情況；對患者出院后進行干預，能夠促進患者保持良好的習慣，和自我護理效果，對需要血壓監(jiān)測、鍛煉進行記錄可以使患者和醫(yī)生對病情的發(fā)展狀況有清楚的掌握，及時進行指導，提高預后質量。本研究結果顯示，護理干預使患者頭暈發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間得到有效的控制和降低，還促進了患者對治療和護理的依從性和滿意度；同時患者的睡眠質量也得到了良好的改善。

綜上所述，對慢性腦供血不足頭暈實施護理干預，能夠明顯改善患者的臨床病癥與心理狀況,減少病癥發(fā)作頻率以及持續(xù)時間，提高了治療依從性和患者滿意度,臨床療效顯著。

睡眠心理學
SleepPsychology