對住院精神病人吸煙管理的探討

魯玉榮

（湖北省武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

前言：

人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉組織一樣，是完全受人支配的。只有當(dāng)它不健康了，就難以支配了。如吸煙者在四小時之內(nèi)未吸煙，神經(jīng)就不受支配，會出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，需要依靠吸煙來恢復(fù)平靜，這種癥狀就屬于不健康之列。本文就住院精神病人吸煙管理進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年6月～12月我區(qū)住院80例吸煙精神病患者資料，年齡30～65歲，住院次數(shù)1次～多次不等，病程1年～30年，吸煙量5支/d～60支/d，煙齡1年～50年，在病區(qū)對有吸煙行為的精神病患者進行為期6個月的控?zé)煿芾恚捎枚嗲蓝嘈问娇責(zé)煿芾矸椒ǎ鸩娇刂苹颊呶鼰煛?/p>

1.2 方法

為進一步了解住院患者吸煙相關(guān)問題，便于更好的管理患者，我們采用自行問卷調(diào)查方式，內(nèi)容包括患者的年齡，學(xué)歷，病程，住院次數(shù)，煙齡，數(shù)量，香煙檔次，吸煙原因，是否有戒煙意愿等，按時交回，無記名填寫，個別文盲由護士代寫。

2 控?zé)煷胧┘白o理干預(yù)

通過調(diào)查分析可行性控?zé)煷胧偨Y(jié)控?zé)煼椒白o理干預(yù)方法如下如下：

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度

制定切實可行的控?zé)煼桨福ぷ魅藛T必須高度負責(zé)，定崗定位，責(zé)任到人。

2.2 專人管理

火源控制的工作要由專人來完成。病患入院之時不能將打火機一類的物品帶入病房。護士要對家屬進行詢問，對病患是不是有吸煙習(xí)慣，每天的吸煙量等有清晰的把握。同時還要對病患及其家屬進行宣傳教育，尤其是在患者外出活動，或是有親屬探望之后，一定要進行仔細的檢查，確保火源控制是賦有實效的，這也是保證患者人生安全的必要措施。

2.3 定時定量發(fā)煙

患者的香煙要交由護士代為保管，每一天的吸煙時間、吸煙數(shù)量也要由護士來予以控制，要切實做到發(fā)放的香煙數(shù)量呈現(xiàn)逐漸減少的態(tài)勢。患者要在指定場所吸煙，最好是集中點煙吸煙，同時要指定專人來進行看護，除了要確保煙灰、煙蒂不會出現(xiàn)隨意丟棄的情況，更要避免隨意借煙的情況出現(xiàn)，如果出現(xiàn)此種狀況，則要予以制止。

2.4 護理干預(yù)措施

（1）心理干預(yù)

吸煙的精神病患者對煙草的依賴程度比普通人更強，并且住院期間的種種舒服性規(guī)定也會強化其心理壓力，進而引起對煙草的渴望，因此這就需要在護理過程中及時的進行心理干預(yù)，通過疏導(dǎo)壓力、溝通煙草有害性等方法來降低其對煙草的渴望程度。并且在疏導(dǎo)的過程中不能直接強制性的戒煙，而是通過控制吸煙量來逐漸降低其煙癮，這樣讓其逐漸的進入到減少吸煙直至擺脫吸煙的過程中。

（2）健康教育干預(yù)

健康教育干預(yù)也是護理過程中最常見的方式，比如通過集中培訓(xùn)、座談會、家庭分享會等模式，這些都可以用來配合進行患者的戒煙心理教育，從而讓患者充分意識到吸煙的害處及問題所在，提高其主動戒煙的意識。因此，應(yīng)告知家屬病區(qū)吸煙的有關(guān)規(guī)定和要求，香煙和火源交由工作人員統(tǒng)一保管，共同參與對吸煙患者的吸煙管理及控?zé)煿ぷ鳌?/p>

3 討論

煙草從被人們發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在的被廣泛應(yīng)用，已經(jīng)有近幾千年的歷史了，煙草是一種癮性物質(zhì)，長時間的吸嗜會使人們對其產(chǎn)生依賴，而煙草內(nèi)部又具有尼古丁等有害物質(zhì)，長期吸嗜會給人體造成極大的損害。煙草內(nèi)尼古丁的味道極其難聞、會散發(fā)出油脂狀無色有害物質(zhì)，它具有很大的正性強化效應(yīng)，吸嗜后能夠減輕人體負面情緒，加強吸嗜者的精神注意力以及操作能力，因此被煙民所喜愛，不過煙草吸嗜后的成癮率極大。此外，煙草成癮后很難被戒除，導(dǎo)致吸煙者不得不繼續(xù)抽下去，給吸煙者的身體帶來極大的損害。尼古丁會危害到人體多項器官，如呼吸道、肺部、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等，其在進入人體后會引起呼吸興奮、血壓變高的情況，這些都會給人們帶來致命的傷害。尤其是已經(jīng)患有精神疾病的患者，抽煙會使他們的病情進一步加重，不利于患者的康復(fù)。

患有精神疾病的煙民對煙草的依賴性要比正常人對煙草的依賴性高出很多。有些精神疾病患者在接受治療的期間為了抽到煙而什么都不顧，比如在地上撿煙頭、哄騙病友、拿東西與人交換甚至下跪求煙。根據(jù)世界衛(wèi)生部門的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全世界每六點五秒就有一個人死于煙草吸嗜。現(xiàn)如今，醫(yī)院內(nèi)的癌癥患者、心血管疾病患者、呼吸疾病患者等這些病例大多數(shù)都是資深煙民，不吸煙的患者占有很少的一部分。由此可見，煙草對人體的危害有多大。全球大約百分之七十的煙民都是在發(fā)展中國家，我國的產(chǎn)煙量以及煙民數(shù)量是最多的，占據(jù)著全世界總量的三分之一左右。就目前來看，我國大約有三點五億名吸煙群眾，在龐大的吸煙群體的影響下，精神病患者的吸煙情況日趨嚴(yán)重。有資料顯示，長期住院的精神疾病患者的吸煙量往往是普通人群的1～2倍。現(xiàn)在通過對吸煙患者進行管理和護理干預(yù)，患者吸煙的數(shù)量明顯減少，杜絕了意外事件的發(fā)生，患者之間的糾紛也大大減少，也在一定程度上減輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)，因此也得到了家屬的贊同和支持。現(xiàn)在患者每天參加各種工娛活動，身體也比以往好得多，促進了患者的身心健康，也使他們的生活更加豐富多彩。

結(jié)論：由上可知，住院精神病人的吸煙管理是必須要切實關(guān)注的，并要通過行之有效的措施來進行管控，使得患者能夠了解吸煙帶來的危害，同時要為患者營造良好的戒煙氛圍，這樣方可

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