循證護理在胃腸外科手術后并發癥中應用分析

牛麗璇，楊麗君

（新疆哈密第十三師紅星醫院，新疆 哈密 839000）

胃腸手術具有一定創傷性，再加上患者術前飲食要求高，術后禁食時間長，容易發生應激反應，增高患者的并發癥發生率，嚴重影響患者的手術效果[1]。為探討循證護理在胃腸外科手術后并發癥中應用效果，選擇我院2016.1-2017.12所收治的707例胃腸外科手術患者，應用循證護理，取得了良好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院胃腸外科2016.1-2017.12收治的1414例胃腸外科手術患者，根據不同護理方式，將其分為循證護理組與常規護理組，每組患者707例，循證護理組中，男性患者346例，女性患者361例；年齡最小的是43歲，最大的是67歲，平均年齡（54.3±2.8）歲。常規護理組中，男性患者351例，女性患者356例；年齡最小的是41歲，最大的是70歲，平均年齡（55.0±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有進一步對比價值。

1.2 方法：

常規護理組采取常規護理模式，循證護理組在常規護理基礎上，采取循證護理模式。

1.2.1 提出問題：成立循證護理小組，由護士長、護士等組成，依據文獻資料，結合臨床護理經驗及個體情況，全面評估患者的基本情況，確定護理過程中所存在的問題：健康宣教工作不到位，患者未能理解相關治療方法及注意事項；護理人員護理技能欠缺，責任意識差；未能密切觀察術后并發癥，未能采取積極預防方法。

1.2.2 循證護理支持：根據循證問題，通過搜集網絡數據庫及書籍等，檢索文獻，尋找相關證據，應用循證護理方式，提供科學、合理的解決方法，并分析效果。

1.2.3 應用措施：將以往成功經驗應用在護理中，根據實際工作，隨時調整護理方案。依照查證護理資料，總結護理程序及護理模式，減輕患者的痛苦，促使患者病情早日康復。①建立良好的護患關系，加強護患交流，詳細了解患者的病情，結合患者的文化程度及接受能力，采取針對性健康宣教，向患者說明疾病發病機制、原因、治療方法及注意事項等，改善患者的負面情緒，提高患者治療依從性。②定期對護理人員進行專業護理技能培訓，提高護理人員的責任心和綜合素質，主動為患者提供各項護理服務，講解術后并發癥及注意事項等，提高護理工作質量，③積極預防患者所可能發生的并發癥，做好引流導管固定處理，保持引流通暢，認真觀察并準確記錄引流導管內液體的性質及顏色等指標，防止尿路感染；指導患者正確護理，提高肺動力，預防肺部感染；每天2次清潔口腔，防止口腔感染。

1.3 評價標準：

觀察兩組患者術后并發癥發生情況，并進行組間數據對比。

1.4 統計學方法：

采用統計學軟件SPSS19.0分析，計量資料采用平均數±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為統計學差異。

2 結果

循證護理組患者術后發生并發癥125例，分別是傷口感染39例，尿道感染38例，肺部感染19例，口腔感染29例，并發癥發生率為17.7%。常規護理組患者術后發生并發癥228例，分別是傷口感染73例，尿道感染82例，肺部感染41例，口腔感染32例，并發癥發生率32.2%。循證護理組患者的并發癥發生率明顯低于常規護理組，具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

胃腸外科疾病因受手術影響，易發生一系列應激反應，容易引發不良情緒，降低治療效果[2]。據相關研究發現[3]，循證護理干預可提高胃腸外科手術患者的治療效果，降低并發癥發生率，改善患者的生活質量，被廣泛應用在臨床中。

在循證護理模式中，循證原因和循證支持是護理成功的關鍵，循證實踐是對整體護理程序的補充[4]。護理人員依據所獲取的循證證據，充分掌握患者的護理研究動態，研究相關循證問題，有機結合實踐和理論，彌補理論實踐斷層問題，促使臨床護理工作更好發展，提高護理學科的獨立性[5]。本研究中，循證護理組患者術后并發癥發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。分析原因，主要是通過循證護理確定問題，依據護理文獻，分析可能出現的問題，巡診科學研究證據，結合患者個體化特征，制定護理方案，依照護理方案實施針對性護理措施，降低并發癥發生率，提高護理質量。

總而言之，胃腸外科手術患者應用循證護理，可有效降低術后并發癥發生率，促使患者病情康復，提高患者的生活質量，是一種有效性較高的護理方案，值得臨床上進一步推廣。