放射治療臨床信息管理系統的需求分析與設計

劉曉東，李婷婷，陳海，周娟

中國人民解放軍廣州總醫院 a.腫瘤科；b.醫學工程科，廣東 廣州 510010

引言

醫院信息化在現代醫院管理中具有日益重要的作用，對于醫療質量、醫療數據、醫院決策等具有重大意義，一些成熟的HIS系統得到了良好的應用。但是隨著醫院信息化的深入發展，專業的細化，使得在用的HIS系統已經不能達到各專業尤其是臨床科室對專業性的信息管理系統的要求。

放射治療作為腫瘤治療的重要組成部分，因其專業性強、專業涉及廣泛、人員類型多樣，所以需對信息管理提出更加具體專業的要求。如放療流程管理，放療質控管理等。

1 材料與方法

1.1 需求分析

放射治療涉及到醫師、物理師、技師、工程師等不同專業方向，其專業性的信息管理系統也面向不同對象、不同角度的需求。隨訪、統計、報表等功能是現代信息管理的重要手段，根據患者就診流程追蹤診療過程，掌握診療情況也是信息管理的重要內容，同時，和醫院HIS系統的互聯互通也必不可少。患者管理、流程管理、科室管理、醫院管理都是必要的設計需求[1-4]。

（1）主任管理。主任可以查閱所有科室信息、住院與門診患者所有醫療信息，可與所有科室人員進行信息交互，更改上級醫師或上級物理師權限的內容，對相關信息審閱、審簽。

（2） 登記臺管理。能夠實現患者信息的錄入、查詢、修改、刪除、隨訪等功能[5]。

（3）上級醫師管理。可以查閱本人管理病區內的所有患者信息、治療信息、治療記錄、治療進行狀態等，并可對管理病區的患者信息審閱、審簽，可瀏覽其他病區內的患者信息及基本治療信息。可以直接管理患者的所有信息記錄，病案書寫等[6-7]。

（4）醫師管理。可管理本人負責的患者所有信息記錄、病案書寫、治療方案、治療狀態等，可瀏覽其他病區內的患者基本治療信息。

（5）上級物理師管理。管理本科室所有機器設備、質控記錄、安排質控流程設置、簽審上交質控方案、質控記錄、治療計劃設計方案、查詢設備維修記錄、本人直接負責設備的質控方案執行、治療計劃設計等。

（6）物理師管理。質控方案執行、記錄書寫、計劃設計、計劃驗證、查詢計劃執行狀態、設備維修記錄等[8]。

（7）工程師管理。維修故障保修、維修記錄、維修器材管理、維修費用管理等。

（8）技師長管理。耗材使用、人員排班、直接負責患者的定位記錄、復位記錄、擺位記錄、驗證操作等

（9）技師管理。患者的定位記錄、復位記錄、擺位記錄、計劃執行過程管理、特殊病例備注等。

1.2 架構設計

1.2.1 管理架構

管理架構以科室管理為主線，科室主任直接對接各診療模塊負責人，在構建好的模板框架內直接確認診療模塊工作內容和統計數據。各個診療模塊都有具體負責人和負責框架，以框架規范工作任務與業務職責。管理架構的設計，見圖1。

圖1 管理架構

1.2.2 流程架構

流程架構以患者就診為主線，從患者掛號開始，就診、方案制定、定位、靶區勾畫、計劃設計、計劃評估、方案提交、計劃驗證、患者復位、患者擺位、患者驗證、計劃執行至執行完畢記錄為一個完整流程。

主要流程架構，見圖2。分為醫師流程、物理師流程和技師流程3個主要架構，還有一些其他的輔助流程。流程一旦制定，每個流程階段提交完畢后不可更改，減少隨意性，確保診療安全有序執行[9-11]。當然最后的統計、隨訪等管理也是流程的完善過程。

圖2 主要流程架構

2 功能模塊分析

主要設計有如下功能模塊，見表1。模塊不同的功能實現由流程化的業務單元完成，每位工作人員用唯一工號與密碼登陸，權限由管理員授予。醫師、物理師、技師、工程師等不同專業工作人員登陸不同模塊，登陸后根據權限，界面、概況、操作內容不同，功能也有差異。工作交叉而登陸相同的模塊由于也會因權限設置不同，界面、操作內容和功能存在差異。根據放療臨床的實際需求和工作習慣，實現了功能全面、流程規范、業務明晰、管理有序。

表1 主要模塊與功能實現

系統的使用可緊密結合臨床完成診療參考、物理設備質控、工程師維修、技師放療完成等具體業務，又能提供放療全流程的過程管理，醫、工、技全方位質控管理，同時還可以為科研工作提供所需的大量的統計資料與數據[12-13]。

3 討論

實現對信息資源的有效管理，使所有數據集中存儲、完整安全、易于共享，能便捷的修改、更新與擴充。能提供多角度、多方位的檢索和統計方式，并且不會被隨意移動、修改和刪除。通過完善的需求分析、規范的軟件規劃以及友好的界面設計，才能開發出符合臨床工作人員意愿的放療信息管理系統，才能在臨床中穩定可靠地推廣。

后續完善中，我們重點面向以下內容：通過計劃設計的導入導出接口優化，可兼容多種計劃系統、圖像后處理系統。通過與專業商業軟件對接，對醫師和物理師全面掌握患者放療圖像和計劃信息有非常大的幫助。放療信息管理系統與治療機的通訊管理是質量控制管理的重要部分，通過與Varian和Elekta等主流加速器廠家的溝通，開放接口，實現全流程管理。與醫院HIS系統接口互聯，實現完整子系統接入醫院信息管理系統[14-16]。

4 結論

通過對臨床工作人員的實際需求調查，對各個業務單元的模塊分析，對管理權限和任務分配的合理規劃，對流程管理的規范化，對質量控制在流程管理中的強調，對管理系統易用友好的布局，完成比較完全、可靠、實用、專業、規范的需求分析和設計方案。

我們通過結合臨床的模塊設計與流程設計規范，完成初步開發，使得本系統能有效貼合臨床放療工作人員，并在使用中得到一致好評。完善后的信息管理系統能夠滿足實際臨床應用，模塊可組合調整、功能權限明確、使用方便友好，為醫院精細化管理提供手段[17]。

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