微信平臺在神經外科氣管切開帶管出院患者延續性護理中的效果研究

耿 芹，仲美華

（江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

氣管切開術是神經外科搶救重癥患者的重要方法，可以改善患者的呼吸狀況、清除下呼吸道梗阻，改善腦組織缺血缺氧，減輕腦組織水腫，并且也是治療患者肺部感染的有效措施之一[1]。這種手術的后期護理很關鍵。雖然患者的病情已經穩定，但出院后的延續性護理還是很重要，延續護理是指從醫院到家庭的延續患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導[3]由于醫院人力資源等條件的限制，醫務人員有時不能夠及時有效的對患者進行家訪，這樣就導致患者出院后家屬對疾病的相關知識，管道護理等掌握不全。我科針對這種情況，建立了神經外科醫患交流群，實驗組患者出院后由家屬加入本群，日常遇到問題由我科主治醫師、主管護師及以上職稱醫務人員進行解答，管道護理等操作由我科護理操作組組長進行操作演示并詳細講解后錄成視頻發給患者家屬觀看。使患者出院后也能得到優質的護理服務，得到了患者家屬的一致好評，提高了社會滿意度，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取我科在2016年1月到2017年1月期間氣管切開 帶管出院患者20例，根據患者在出院后有無加入科內微信群，將這些患者分為試驗組和對照組，每組各10例，觀察組患 者中男性6例，女性4例，年齡介于28～73歲，平均年齡為 (56．4±12．6)歲，所有患者均為神經外科術后氣管切開帶管出院；對照組 患者中男性7例，女性3例，年齡介于30～70歲，平均年齡 為(55．9±11．8)歲，所有患者均為神經外科術后氣管切開帶管出院，兩組患 者在年齡、性別、病情穩定等方面無明顯差異(P＞ 0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在住院期間均由病區責任組長（神經外科專科護士擔任）進行系統健康宣教，出院前責任組長負責出院指導、操作演示、發放健康指導資料等，并建立規范的電子檔案，負責資料的登記、匯總，出院后進行定期的回訪工作等。對照組患者由責任組長出院后 1 周予以電話回訪 1 次，內容為：是否按計劃進行康復訓練、是否按時翻身拍背、飲食、睡眠、大小便等，以后不再主動隨訪，患者有情況也可隨時電話咨詢或來院復診。試驗組患者予以電話跟蹤回訪、建立延續性護理微信群等方式提供延續性護理干預。具體措施：（1）成立延續性護理小組。由護士長、責任護士、專科護士、專科醫師各 1 名共 4 名成員組成，對患者家屬進行培訓，能掌握顱腦手術后相關治療護理康復知識，制定延續性護理方案。（2）電話回訪：由責任組長進行回訪，出院后 1 周內回訪1 次，1月后 回訪 1 次，3月后再回訪，之后根據患者情況進行不定期回訪，了解患者的康復情況、心理狀態，是否按出院指導的內容和方法進行護理，有無特殊需求等，必要時調整護理方案。（3）家庭隨訪：由小組成員于患者出院后第1周訪視 1 次，以后每2周訪視1次，共 6 次，此后根據患者的需求及病情進行針對性的隨訪。隨訪內容包括評估患者家屬治療依從性、患者家屬管道護理知識掌握程度、患者生活質量及營養狀況，并根據患者軀體康復狀況給予個體化教育與指導，強化鞏固相關知識。（4）建立神經外科延續性護理微信群：由病區操作組長和專科護士共同完成上傳科室自拍的操作視頻，如氣管切開換藥、吸痰、套管清洗、功能鍛煉等，定期發布相關的健康教育資料。

2 結 果

2.1 對于出院時氣管切開套管未拔除的患者，專科護士對患者及其家屬進行出院后的護理指導和知識宣教，讓患者及其家屬能夠正確掌握氣管切開患者氣管套管的護理要點和日常維護等相關知識。

2.2 延續性的居家護理可以改善患者出院后的生存質量，提高患者及家屬的滿意度， 延續性護理是近幾年來臨床使用的一種較為新型的護理模式，是通過一系列的護理方面的行動設計方案，以確保患者從住院到家庭，以及住院期間在不同科室可以接受到協作性和延續性的護理，主要為預先制訂的出院或轉診計劃、患者回歸家庭后的持續性隨訪和延伸性的健康指導等。

2.3 通過微信平臺的形式，來對患者家屬進行指導、督促，加強家屬管理的能力，增加患者家屬對氣管切開帶管出院患者的治療依從性，提高患者出院后的生活質量，以及提高療效和改善患者預后。氣管切開術后，尤其是帶管出院的患者，可能會出現較多的并發癥，所以有關專家認為對氣管切開術后帶管出院患者進行延續性護理極其重要，是減少術后并發癥，改善患者生存質量，提高患者護理滿意度的重要手段[4]。

3 小 結

綜合以上所述，延續性護理對氣管切開術后帶管出院的患者具有顯著的臨床意義，可以使患者自己在家中長期、安全地進行護理，有效的降低了患者出院后在家中進行護理的并發癥的發生率，提高患者出院后的生活質量，增強了疾病治療的效果以及改善了患者的預后；另外延續性護理還可以提高護士的自身業務素質，改善護患關系，提高患者的滿意度及臨床護理的質量，樹立醫院良好的形象和增加醫院的品牌效應。因此，這樣的護理模式值得臨床上推廣應用。