人文關懷在‘植物狀態’患者的護理工作中的重要性

林 希

（江蘇省靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214500）

近年來，隨著社會的快速發展，交通意外傷和建筑事故傷的發生率逐年升高，使得臨床上收治的植物人數量也呈逐年遞增趨勢，持續性植物狀態可分為外傷性和非外傷性兩類，多數患者的格拉斯哥昏迷指數＜6分[1-2]。由于植物人的特殊生理狀態，因此臨床上對植物人的護理直接關系到患者的生存質量及康復的可能性。本研究旨在在探討人文關懷在植物狀態患者護理中的重要性，現做如下闡述。

1 '植物狀態'患者的基礎護理

1.1 環境護理

定期對室內進行通風和消毒，定期進行紫外線照射消毒，保持室內空氣清新，控制室內溫度在18-22℃，控制濕度在60%左右。

1.2 營養護理

植物狀態患者由于伴有吞咽功能障礙，因此主要以鼻飼流質食物為主，飲食應以清、淡易消化、低鹽低脂、高維生素、高纖維素為主，保證每日攝入的熱量，鼻飼飲食時應控制輸注速度。進食前檢查胃管位置及內容物殘余量，殘余量小于30mL后方可進食，鼻飼前后注意檢查導管，預防導管阻塞[2]。

1.3 生活護理

由于植物人長期臥床，因此患者的胃腸功能不佳，容易出現便秘情況，因此植物狀態患者的飲食應以高纖維素為主，同時應注意適當飲用酸奶，調節腸道內菌群以促進排便;對于長時間未解大便者，應適量水用導瀉劑;對于出現腹瀉患者應做好保暖工作，同時注意補充水和電解質，做好肛周皮膚清潔，積極預防感染;定時對患者進行翻身和擦背，預防壓瘡；每天定時為患者進行肢體按摩，以促進局部血液循環，預防肌肉萎縮和關節拳縮。

1.4 用藥護理

嚴格掌握患者的用藥禁忌，遵醫囑服藥，服藥時以溫開水送服，同時需了解藥物與飲食的配伍禁忌，減少不良事件發生。

1.5 并發癥護理

1.5.1 壓瘡預防

由于植物狀態患者需要長期臥床，加上部分患者的營養狀態不佳，會引起局部皮膚出現壓瘡等并發癥，因此護理人員需加強對患者的生活護理，定期幫助患者進行被動鍛煉，促進局部血液循環，定期更換床單、被褥及衣物，保持局部皮膚干燥。對于已經出現壓瘡的患者，應做好局部皮膚護理，避免病情加重。

1.5.2 肺部感染的預防

植物狀態患者容易引起吸入性肺炎，因此在日常護理過程中需加強對患者的口腔及呼吸道護理，定期幫助患者排痰，同時保持室內空氣清潔，預防交叉感染。進食前確認胃管在胃內后方可進食，避免引起反流而導致誤吸。

1.5.3 泌尿系統感染

泌尿系統感染也是植物狀態患者的常見并發癥，臨床上針對泌尿系統感染主要用于增加飲水量為主，應保持患者每日飲水量控制在1500-2000mL，少量多次，每次不宜超過200mL，同時患者排泄后應注意保持局部皮膚清潔，積極預防感染。

2 人文關懷護理

2.1 對患者的人文關懷護理

植物人雖然存在認知功能障礙，但多數患者對聽覺刺激仍有反應，所以臨床上應加強對植物狀態患者的人文關懷護理。與患者進行簡單溝通，如在對患者實施護理過程中不斷輕聲呼喚患者的姓名，實施護理前告知患者具體的操作方法，也可在患者耳邊播放音樂、電子書等。

2.2 對患者家屬的人文關懷護理

植物狀態患者家屬容易存在焦慮、悲觀心理，臨床上除了應加強對植物狀態患者的人文關懷，同樣也應加強對該類患者家屬的心理護理工作，首先向患者家屬表達自己的同情和關懷，對于出現過度焦慮緒的患者家屬，應加強對其心理護理，鼓勵患者家屬保持積極樂觀的人生態度，向患者家屬講解以往的成功案例，加強患者家屬的治療信心[4]。

3 護理體會

隨著人民生活水平的不斷提高，植物狀態患者的生存質量也得到了前所未有的改善[5]。植物狀態患者的護理難度較大，而在護理過程中增加對患者的人文關懷是十分必要的，雖然植物狀態患者存在認知功能障礙，但植物狀態患者好轉的案例在臨床上屢見不鮮，人文關懷護理有助于幫助植物狀態患者得到人文關愛和生命尊嚴，因此加強對植物狀態患者的人文關懷護理干預。