危重型顱腦損傷合并肺部感染患者的護(hù)理干預(yù)研究

張麗芳

（安徽省望江縣醫(yī)院，安徽 安慶 246200）

危重型顱腦損傷是一種高危型疾病，而患者在發(fā)病后往往會(huì)伴隨較為嚴(yán)重的肺部感染現(xiàn)象，這不僅影響到患者的治療而且對(duì)患者的病情還會(huì)起到惡化作用，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。在危重型顱腦損傷合并肺部感染患者的治療中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低患者的死亡率以及提高綜合治療效果具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年11月到2017年10月收治的危重型顱腦損傷合并肺部感染治療的45例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（25例）和對(duì)照組（20例），其中，觀察組：男18例、女7例，年齡30～65歲、平均年齡（43.45±1.58）歲，格拉斯哥昏迷指數(shù)3～5分、平均指數(shù)（4.03±0.05）分；對(duì)照組：男15例、女5例，年齡31～66歲、平均年齡（43.50±1.60）歲，格拉斯哥昏迷指數(shù)3～5分、平均指數(shù)（4.05±0.06）分，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者入院后迅速幫助其辦理相關(guān)手續(xù)并同步組織對(duì)應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員完成疾病的相關(guān)檢查，對(duì)患者的發(fā)病特征、不適感等進(jìn)行監(jiān)測(cè)與基礎(chǔ)干預(yù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的需要實(shí)施手術(shù)室急救輔助護(hù)理，如提前準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療器械等。術(shù)后，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、定期體征監(jiān)測(cè)、必要的清潔護(hù)理等。

觀察組采用一體化護(hù)理干預(yù)措施：第一，首先對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行一體化護(hù)理流程的培訓(xùn)，從而讓護(hù)理人員掌握必要的急救護(hù)理支持措施，確保護(hù)理人員在護(hù)理技能上能夠滿足一體化護(hù)理流程的需要。第二，護(hù)理人員在接診后立即與主治醫(yī)師溝通，請(qǐng)主治醫(yī)師做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)護(hù)理人員及時(shí)清理急診通道確保順利進(jìn)入，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)需要的儀器設(shè)備。第三，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理輔助工作，根據(jù)醫(yī)生囑咐進(jìn)行必要的護(hù)理，例如，幫助患者清除呼吸道異物等，從而提高手術(shù)時(shí)效。第四，密切關(guān)注患者的血壓變化情況，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行及時(shí)的記錄并告知醫(yī)師；對(duì)于患者家屬則給予必要的心理引導(dǎo)與安慰[2]。第四，指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)并對(duì)患者的體征變化進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)抗感染預(yù)防與治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)[3]：①痊愈：顱腦損傷恢復(fù)且肺部感染現(xiàn)象消失；②有效：顱腦損傷部分恢復(fù)且肺部感染現(xiàn)象消失基本消失；③無(wú)效：顱腦損傷合并肺部感染病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（x2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組：痊愈20例（80.0%），有效5例（20.0%），無(wú)效效果的患者有0例（0.0%），總有效率為100.0%（25/25）；對(duì)照組：痊愈15例（75.0%），有效2例（10.0%）例，無(wú)效效果3例（15.0%），總有效率為85.0%（17/20），兩組有效率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.018，P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：1例出現(xiàn)泌尿系感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（1/25）；對(duì)照組：1例發(fā)生深靜脈血栓，2例出現(xiàn)泌尿系感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（3/20）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.660，P＜0.05）。

3 討論

危重型顱腦損傷是一種非常危急的疾病，患者的致殘甚至是致亡率均較高，而由危重型顱腦損傷所引發(fā)的肺部感染則成為威脅患者生命安全的重要因素[4]。為提高危重型顱腦損傷合并肺部感染患者的臨床治療效果，給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分重要。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理雖然具有一定的效果，但是，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面、細(xì)致與情志上的護(hù)理。一體化護(hù)理干預(yù)措施則實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者全程的護(hù)理干預(yù)，提高了對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注并加強(qiáng)了對(duì)患者及其家屬的情志護(hù)理[5]。

本文研究顯示，觀察組的整體有效率為100.0%，高于對(duì)照組的整體有效率；所以，采用一體化護(hù)理干預(yù)能夠提高危重型顱腦損傷合并肺部感染患者的治療有效率。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對(duì)照組。因此，采用一體化護(hù)理干預(yù)措施能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在危重型顱腦損傷合并肺部感染患者的護(hù)理干預(yù)中采用一體化護(hù)理措施，能夠提高患者的整體治療有效率并降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。