聯合應用足底泵和醫用彈力襪在預防神經外科開顱術后深靜脈血栓形成的應用研究

張麗娜，潘學娟，周 斌*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

深靜脈血栓（DVT）是一種多見于下肢深靜脈血液不正常凝結現象，深靜脈血栓的發生會導致患者的肢體活動功能受限并進一步危及患者的生命安全。目前，臨床上對于神經外科開顱術后深靜脈血栓的預防多采用足底泵干預[1]。近年來臨床上對于醫用彈力襪的應用也有越來越多的關注，但足底泵和醫用彈力襪聯合應用的報道還較少。

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年4月到2017年12月進入我院接受神經外科開顱術治療的90例患者作為本文研究的基礎資料；按照入院順序前30例為足底泵組，中間30例為醫用彈力襪組，后30例為足底泵聯合醫用彈力襪組；其中，足底泵組：男16例、女14例，年齡27～55歲、平均年齡（38.65±1.22）歲，BMI指數為20～26kg/m2、平均BMI指數（24.31±0.15）kg/m2；醫用彈力襪組：男15例、女15例，年齡26～55歲、平均年齡（38.70±1.20）歲，BMI指數為21～26kg/m2、平均BMI指數（24.27±0.14）kg/m2；足底泵聯合醫用彈力襪組：男17例、女13例，年齡26～54歲、平均年齡（38.50±1.18）歲，BMI指數為20～26kg/m2、平均BMI指數（24.22±0.13）kg/m2；三組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者在常規治療的基礎上，足底泵組采用足底泵干預措施：在術后當天采用Orthofix公司提供的6000型動靜脈脈沖系統（足底泵）進行治療，設定脈沖壓為130mmHg，每持續1s間隔20s后再次發出脈沖，每次治療30min，每日上、下午各1次；連續治療7d。醫用彈力襪組采用醫用彈力襪輔助治療：在術后當天采用莎美實業公司提供的菲泰康牌醫用彈力襪進行干預，依據患者的小腿粗細而選擇合適大小的醫用彈力襪，白天穿戴，夜間休息時脫掉，連續使用7d。足底泵聯合醫用彈力襪組同時使用上述兩種方式，具體用法同上。

1.3 觀察指標

深靜脈血栓形成采用彩色多普勒血管超聲進行診斷，若超聲影像顯示血流聲音消失則為確診指征[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以（ ）表示；計數資料用%表示，采用卡方檢驗。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

足底泵組患者出現3例深靜脈血栓，發生率為10.0%（3/30）；醫用彈力襪組出現4例深靜脈血栓，發生率為13.3%（4/30）；足底泵聯合醫用彈力襪組患者未出現深靜脈血栓，發生率為0.0%（0/30）；足底泵組與醫用彈力襪組的深靜脈血栓發生率無差異（x2=0.162，P＞0.05）。足底泵聯合醫用彈力襪組的深靜脈血栓發生率低于足底泵組與醫用彈力襪組（x2=3.158、4.286，P＜0.05）。

3 討論

神經外科開顱術后患者由于活動受限，因此，極易出現深靜脈血栓現象，由此對患者的恢復與肢體安全造成了嚴重的潛在威脅。臨床上，預防深靜脈血栓的發生主要是單獨采用足底泵或醫用彈力襪，但是，將兩者聯合應用的研究還相對較少。

足底泵能夠對人體足底靜脈泵活動進行模擬，通過機械原理按照設計的時間頻率、定向、定速向腿套的空腔室充氣加壓，從而促使患者肢體血流加速，從而防止血液在深靜脈異常淤積凝固[3]。醫用彈力襪是一種借助壓力梯度設計而形成的血管加壓輔助設備，醫用彈力襪的壓力由腳踝處向上遞減，通過壓力作用收縮小腿肌肉，進而實現小腿血管加壓與靜脈血液回流速度的提升；最終達到預防深靜脈血栓形成的目的[4]。研究指出，足底泵組患者深靜脈血栓發生率為10.0%，醫用彈力襪組深靜脈血栓發生率為13.3%，足底泵聯合醫用彈力襪組患者未出現深靜脈血栓，發生率為0.0%。所以，足底泵聯合醫用彈力襪能夠降低神經外科開顱術后深靜脈血栓形成率，具有較高的臨床應用價值。朱蔚東指出造成深靜脈血栓形成的因素角度，但是，直接誘因為血液流動不暢與異常凝固，因此，通過使用足底泵和醫用彈力襪對患者進行下肢加壓，能夠促進深靜脈血管血液流動，降低深靜脈血栓形成的可能性。

綜上所述，在預防神經外科開顱術后深靜脈血栓形成中聯合采用足底泵和醫用彈力襪，能夠取得更好的深靜脈血栓預防作用。