優質急診護理應用于嚴重創傷失血性休克護理的效果分析

張新紅，于淑霞

（新疆塔城地區裕民縣人民醫院急診科，新疆 塔城 834800）

嚴重多發傷在急診患者中占據較大比例，該類患者就診時病情急重，往往伴有多部位、多臟器嚴重損傷，早期處理是否及時恰當直接關系患者生命安危[1]。因此，急救護理是否正確、合理顯得尤為重要。創傷性休克應遵循搶救優于診斷、治療的原則，及時發現早期休克早期癥狀[2]。本研究對我院就診的嚴重創傷失血性休克患者采取優質急診護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2017年10月在我院就診的100例嚴重創傷失血性休克患者，隨機分為觀察組（優質急診護理，n=50）和對照組（常規急診護理，n=50）。其中觀察組男性27例，女性23例，年齡20～76歲，平均年齡（55.26±10.31）歲，交通事故傷19例，高空墜傷17例，機器損傷14例，輕度休克30例，中度休克14例，重度休克6例；觀察組男性28例，女性22例，年齡21～77歲，平均年齡（55.48±10.42）歲，交通事故傷18例，高空墜傷16例，機器損傷16例，輕度休克25例，中度休克20例，重度休克5例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規急診護理。患者入院后嚴密監測其生命體征，維持呼吸道通暢，根據患者休克程度進行止血和補充血容量，建立靜脈通道，做好術前準備。

觀察組：在對照組基礎上給予優質急診護理。包括：1、病情評估：配合醫生搶救，對患者進行詳細檢查和評估，確定受傷部位，制定詳細的護理計劃；2、急救護理：加強患者心理疏導，對進行搶救的患者保持身體體位平穩，觀察其呼吸、瞳孔等身體特征，防止晃動導致傷口惡化；靜脈通道補充擴容液，輸液速度調整到合適的位置，及時處理患者呼吸通道，給予吸氣面罩輸氧，保持急救護理過程在1h內完成；3、并發癥護理：根據患者具體情況采用個性化護理措施，加強平均動脈壓、血流動力學、血常規和凝血功能監測，深度清潔合并多處創傷的患者，給予抗生素預防感染，加強心理疏導，指導其進行放松訓練，預防心血管并發癥。

1.3 療效判定[3]

病情穩定，休克癥狀消失，生命體征基本正常判定為顯效；病情逐漸恢復穩定，休克癥狀明顯改善，生命體征有好轉判定為有效；休克癥狀無任何改善判定為無效。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學方法，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

顯效：觀察組24例（48.00%），對照組15例（30.00%）；有效：觀察組23例（46.00%），對照組20例（40.00%）；無效：觀察組3例（6.00%），對照組15例（30.00%）。觀察組總有效率94.00%（47/50），與對照組總有效率70.00（35/50）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組發生電解質紊亂2例（4.00%），DIC2例（4.00%），器官衰竭2例（4.00%）；對照組發生電解質紊亂6例（12.00%），DIC5例（10.00%），器官衰竭8例（16.00%）。觀察組并發癥發生率12.00%（6/50），與對照組并發癥發生率38%（19/50）比較，顯著降低（P＜0.05）。

3 討論

嚴重創傷失血性休克是由于全身組織血液灌流不足或缺氧，導致臟器功能衰竭，具有較高的病死率[4]。患者病情復雜，病情危重，患者需要及時救治。救治過程中有效的護理干預是救治成功的關鍵。常規急診護理干預不夠全面，忽略了患者救治期間的心理變化及并發癥的預防，一定程度上影響了后期的治療[5]。優質急診護理干預以患者為中心，在注重專科護理的同時增加了心理、預防等，對其進行全面的護理干預，以達到轉變護理觀念、提高護理質量和深入護理研究的目的。本研究中觀察組總有效率94.00%（47/50），與對照組總有效率70.00（35/50）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明優質急診護理對于嚴重創傷失血性休克護理效果優于常規急診護理。觀察組并發癥發生率12.00%（6/50），與對照組并發癥發生率38%（19/50）比較，顯著降低（P＜0.05）。提示優質急診護理可有效降低嚴重創傷失血性休克患者的并發癥發生率。綜上所述，嚴重創傷失血性休克應用優質急診護理效果顯著，值得臨床推廣。