妊娠糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測的效果分析

魏 玲，李修俠

（山東省棗莊市婦幼保健醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

臨床中，妊娠糖尿病是在妊娠前機體糖代謝正常或者是僅僅潛在著糖耐量減退現(xiàn)象，而在妊娠的中晚期發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)血糖升高[1]。隨目前人們生活水平的提高，再加上膳食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖代謝異常出現(xiàn)概率逐年上升，而且妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后患有糖尿病的風(fēng)險是正常人四倍。所以，臨床對于妊娠糖尿病的發(fā)現(xiàn)、診治并盡早給予干預(yù)措施的意義比較重大[2]。現(xiàn)如今，由于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可及時、連續(xù)二十四小時的采集患者的血糖變化情況，對患者血糖的異常、波動規(guī)律進行有效的反映。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2016年1月-2017年12月在我醫(yī)院治療的妊娠糖尿病患者（130例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組65例。其中甲組患者年齡在21-39歲之間，平均為（29.42±1.57）歲；乙組患者年齡在22-38歲之間，平均為（29.36±1.61）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05。

1.2 方法

乙組行常規(guī)血糖檢查：指尖毛細血管檢測血糖，穩(wěn)擇易血糖儀檢測，每天四次（早餐前0.5小時、午餐后2小時、晚餐后2小時和睡前）。而研究甲組是動態(tài)血糖監(jiān)測：把動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探針頭在（14.5±12.5）℃環(huán)境中保存，雙側(cè)上臂的三角肌下緣處皮膚消毒，植入探頭，電流調(diào)選到20nA-200nA，通過3M透明敷料激進型固定。在系統(tǒng)初始化1小時后第1次采集末梢手指血，血糖值記錄，并輸入到動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。監(jiān)測3d后下載數(shù)據(jù)，通過軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)下載并保存。

1.3 治療

妊娠糖尿病可分成A1級、A2級，A1：饑餓感不明顯，空腹血糖小于5.6mmol/L，而餐后2h血糖小于6.7mmol/L，運動、飲食調(diào)整。A2：運動、飲食干預(yù)后，空腹血糖超過5.6mmol/L，而餐后2h血糖高于6.7mmol/L，胰島素治療，并持續(xù)飲食、運動干預(yù)。

此次研究記錄圍生兒結(jié)局（巨大兒、新生兒窒息、圍生兒死亡、低血糖、高膽紅素血癥）以及妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多、宮內(nèi)感染、剖宮產(chǎn)、胎膜早破）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（%）表示圍生兒結(jié)局、妊娠結(jié)局，經(jīng)x2檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時P小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)圍生兒結(jié)局

乙組巨大兒4例、新生兒窒息4例、低血糖4例、高膽紅素血癥7例，甲組僅發(fā)生高膽紅素血癥1例，乙組出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息、低血糖4例、高膽紅素血癥概率均大于甲組，（x2=4.127、4.127、4.127、4.795，P=0.042、0.042、0.042、0.029）。兩組均無圍生兒死亡情況發(fā)生。

2.2 總結(jié)妊娠結(jié)局

乙組出現(xiàn)早產(chǎn)7例、妊娠高血壓9例、羊水過多4例、宮內(nèi)感染4例、剖宮產(chǎn)37例、胎膜早破8例，甲組早產(chǎn)1例、妊娠高血壓2例、剖宮產(chǎn)24例、胎膜早破1例，無羊水過多和宮內(nèi)感染發(fā)生，乙組并發(fā)癥發(fā)生率均大于甲組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.795、4.866、4.127、4.127、5.220、5.849，P=0.029、0.027、0.042、0.042、0.022、0.016）。

3 討論

因為婦女在妊娠期代謝和激素水平需要，易發(fā)生胰島素抵抗和分泌不足，而出現(xiàn)糖耐量異常，再加上孕婦的運動量減少，進一步促進妊娠糖尿病發(fā)生[3]。妊娠早期出現(xiàn)血糖異常可能導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)以及新生兒畸形和發(fā)育異常；在妊娠的中后期高血糖可引發(fā)巨大兒以及新生兒肺發(fā)育成熟受累、呼吸窘迫、低血糖、低鈣血癥、高膽紅素血癥，對母嬰健康造成嚴重影響[4]。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)主要是葡糖糖感應(yīng)器、血糖記錄器、線纜、信息提取器以及分析軟件組成，工作時記錄器經(jīng)線纜接受信號（1次/10s），每5min把平均值換算成血糖值進行儲存。在3天后把感應(yīng)器取下，通過分析軟件就能得到患者3d內(nèi)連續(xù)的血糖動態(tài)變化情況[5]。該系統(tǒng)可客觀、全面反映患者血糖變化的規(guī)律，并積極采取干預(yù)措施，確保母嬰安全[6]。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者中，動態(tài)血糖監(jiān)測可改善妊娠結(jié)局以及圍生兒結(jié)局。