淺談周圍性面神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理體會(huì)

陳 敏，王 俊，楊 杰，趙祥林

（青海省格爾木市解放軍第22醫(yī)院，青海 格爾木 816000）

1 臨床資料

93例均系我院住院病員，男53例，女40例，年齡13～71歲，平均年齡34.3歲，發(fā)病后至入院診治平均時(shí)間3.73天。有受涼病史者52例，勞累病史者19例，飲酒者7例，余15例均無明顯誘因，合并心腦血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)臟器器質(zhì)性病變者17例，余既往史均健康，臨床檢驗(yàn)肝腎功能、血糖血脂等有13例異常。患者主要臨床癥狀有患側(cè)眼裂主要寬、額紋消失、面部感覺異常、口角歪斜、鼻唇溝變淺、鼓氣不能等，有13例患者合并Hunt綜合征，符合周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 結(jié) 果

通過對(duì)93例住院周圍性面神經(jīng)麻痹的患者實(shí)施有效的治療、局部、生活飲食、心理干預(yù)以及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理，痊愈76例，好轉(zhuǎn)13，無效4例，總有效率95.69%。

3 護(hù)理方法

3.1 常規(guī)護(hù)理：

病程急性期，即2周以內(nèi)，指導(dǎo)患者注意休息，避免外出，確需外出時(shí)須戴口罩，有角膜暴露者，須佩戴眼鏡以防風(fēng)紗，必要時(shí)用0.9%NaCl溶液紗布覆蓋，以免角膜干燥而發(fā)生損傷[2]。采用熱敷的方式進(jìn)行局部護(hù)理，放松面部神經(jīng)，改善疼痛狀況，可與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，幫助指導(dǎo)患者面部按摩與活動(dòng)，切忌冷水洗臉，注意病房保暖。給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，并指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，并于進(jìn)食后漱口，保持口腔清潔，禁煙、酒，忌刺激性食物；面部肌肉功能有所恢復(fù)后可從患側(cè)進(jìn)食，以利功能恢復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和多種維生素促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能恢復(fù)。

3.2 心理干預(yù)：

患者多為突然起病，因面容改變難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，羞于見人或者擔(dān)心治療效果不好留下后遺癥等心理活動(dòng)較為普遍，治愈的主觀愿望非常迫切，如果得不到恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)與關(guān)懷，治療的順應(yīng)性與有效性均有影響。護(hù)理人員要掌握基本的心理干預(yù)方法，在細(xì)心耐心貼心地進(jìn)行適度交流的基礎(chǔ)上，熟悉患者壓力來源，根據(jù)不同患者病情、性格、年齡、社會(huì)背景等，針對(duì)性運(yùn)用緩解心理壓力手段，如陽性賦義（改變認(rèn)知）、行為調(diào)整、身心放松、心理暗示等，通過有效的溝通與交流陪伴，緩解患者負(fù)性情緒，消除懷疑恐懼心理，使患者充分信賴醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療康復(fù)措施。在心理護(hù)理過程中，要格外注重細(xì)節(jié)與語言，對(duì)于不同患者要一視同仁，真正做到治療與護(hù)理的個(gè)性化。

3.3 康復(fù)護(hù)理：

及時(shí)有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于快速改善并恢復(fù)患者面部肌肉功能有著重要作用，護(hù)理人員要向患者介紹表情肌訓(xùn)練的重要性，促進(jìn)患者以積極的心態(tài)接受康復(fù)訓(xùn)練方案。通過進(jìn)行抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、鼓腮等訓(xùn)練，促進(jìn)患者面部各種肌肉功能恢復(fù)[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)面部肉肌的熱敷與按摩，按摩的力度要適宜，特別是針對(duì)面部穴位的按摩；熱敷時(shí)要注意溫度，以免燙傷；通過熱敷與按摩加速局部的淋巴和血液循環(huán)，改善受損面部神經(jīng)和面部肌肉營養(yǎng)狀況，促進(jìn)炎癥和水腫吸收，從而有利于已經(jīng)癱瘓的面部神經(jīng)功能恢復(fù)。面部肌肉功能康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度要適宜，避免表情肌疲勞，影響康復(fù)效果[4]。

4 體 會(huì)

周圍性面神經(jīng)麻痹的發(fā)生多由勞累、體虛受風(fēng)寒引起，患者在綜合治療的基礎(chǔ)上，通過有效的臨床護(hù)理、心理干預(yù)以及針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，可取得較好的治療效果。其中針對(duì)性的心理干預(yù)，可顯著增強(qiáng)患者的治療信心，促進(jìn)患者配合各種治療措施，輔以科學(xué)的飲食、功能康復(fù)訓(xùn)練，可明顯縮短療程；護(hù)理人員掌握心理學(xué)基本理論及心理護(hù)理技能，對(duì)于快速增進(jìn)醫(yī)護(hù)信任進(jìn)而提高該病的臨床治療率有著重要的作用，值得廣大護(hù)理人員關(guān)注。同時(shí)該病的預(yù)防護(hù)理對(duì)于減少復(fù)發(fā)有著廣泛的意義，護(hù)理人員通過指導(dǎo)患者注意保暖、適度鍛煉、飲食起居有度、遠(yuǎn)離風(fēng)寒等可有效減少該病的復(fù)發(fā)、提高治愈率。