綜合防護(hù)護(hù)理措施在預(yù)防科圍術(shù)期下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果

陳多娜，史生萍

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

血液異常凝結(jié)于深靜脈內(nèi)即被稱之為深靜脈血栓，作為一種下肢靜脈回流障礙疾病，下肢深靜脈血栓多發(fā)生于婦科盆腔炎術(shù)后，癥狀程度較輕者多會表現(xiàn)出下肢腫痛并伴有功能性障礙，而隨著病情的不斷加重患者將會出現(xiàn)血栓栓子脫落，并由此導(dǎo)致肺血栓栓塞癥狀的出現(xiàn)，對患者的生命健康將會構(gòu)成巨大威脅[1]。本文探討了在婦科手術(shù)圍術(shù)期采取綜合防護(hù)護(hù)理措施，對預(yù)防患者下肢深靜脈栓的臨床效果，希望能夠?yàn)橛嘘P(guān)的臨床護(hù)理工作提供一些有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的婦科盆腔手術(shù)治療，并存在有下肢深靜脈血栓高危因素患者的臨床資料111例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組。觀察組共58例，年齡33～76歲，平均（56.2±11.7）歲；手術(shù)時(shí)間1.4～6.8 h，平均（3.1±0.5）h。對照組共53例，年齡34～78歲，平均（57.1±11.5）歲；手術(shù)時(shí)間1.6～6.7 h，平均（3.2±0.4）h。將兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)資料展開組間對比分析，均無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)婦科圍術(shù)期護(hù)理措施。觀察組：采取婦科圍術(shù)期綜合防護(hù)護(hù)理措施。①術(shù)前向患者詳細(xì)告知手術(shù)過程、持續(xù)時(shí)間及禁忌事宜，對患者開展心理護(hù)理，提高患者依從性。②術(shù)前實(shí)施備皮、灌腸，注意患者水、電解質(zhì)狀況。③應(yīng)盡可能降低醫(yī)源性血管受損的發(fā)生率，在對患者實(shí)施靜脈注射時(shí)需切實(shí)保護(hù)好患者的血管。④手術(shù)時(shí)間超過2 h則宜對患者取頭低腳高斜臥位，促進(jìn)靜脈回流。⑤術(shù)后對患者實(shí)施周圍型充氣加壓系統(tǒng)預(yù)防治療。⑥術(shù)后1 h便可開始陪同患者開展下肢被動活動，為患者按摩小腿肌肉群。⑦指導(dǎo)患者多攝入維生素含量豐富的食物，并注意攝入食物應(yīng)為流食，確保排便暢通，預(yù)防腹部壓力增大而對下肢靜脈回流造成不利影響。⑧密切監(jiān)測患者的病情及體征變化情況，在有需要情況下及時(shí)給予患者靜脈抗血栓藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率情況；②檢測兩組患者在術(shù)前與術(shù)后2 d時(shí)的D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，以x2或t進(jìn)行組間對比檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者術(shù)后的下肢靜脈血栓發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組（x2=4.005，P＜0.05）；在D-二聚體方面，觀察組術(shù)后2 d也未有異常升高現(xiàn)象，而對照組術(shù)后2 d則明顯高于本組術(shù)前及觀察組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率及D-二聚體情況對比 [n（%）]

3 討 論

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔術(shù)后最常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥情況，患者在術(shù)后常會出現(xiàn)下肢腫痛、功能性障礙甚至是血栓栓子脫落導(dǎo)致肺血栓栓塞的發(fā)生。因而近年來關(guān)于婦科圍術(shù)期下肢靜脈血栓也越來越被人們所關(guān)注[2]。

在本次研究中對觀察組通過采取了綜合防護(hù)護(hù)理措施后，其下肢靜脈血栓發(fā)生率僅為5.17%，明顯低于對照組的16.98%，組間差異顯著（P＜0.05）；且D-二聚體水平也未有異常升高表現(xiàn)。綜上所述，臨床上對婦科圍術(shù)期患者開展臨床護(hù)理措施時(shí)，可采用綜合防護(hù)護(hù)理措施，能夠有效降低患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，避免術(shù)后D-二聚體水平的異常升高。

[1] 趙文芳,陸金美,王紅霞,等.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓的研究[J].護(hù)理研究,2014,34(15):1878-1879.

[2] 劉秋華,陳少芳,楊 芳,等.圍術(shù)期綜合護(hù)理在預(yù)防婦科惡性腫瘤患者術(shù)后下肢靜脈血栓中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(12):1636-1638.