腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石T管引流與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的回顧性對比研究

佟永來

（盱眙楚東醫(yī)院，江蘇 淮安 211751）

膽結(jié)石近年來發(fā)病率較高，這與人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變有關(guān)，臨床上多采用手術(shù)治療，但是手術(shù)方式較多且各有利弊[1]。為了提高對膽結(jié)石患者的治療效果，本次對我院收治的100例患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石T管引流術(shù)，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者100例進(jìn)行隨機(jī)分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均符合膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)，膽總管結(jié)石在4枚以下，直徑小于1.5 cm[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往腹部手術(shù)史，有急、慢性感染，惡性腫瘤，嚴(yán)重肝腎功能不全以及對本次使用藥物過敏的患者。患者中男59例，女41例，平均年齡（42.3±12.1）歲，兩組間一般資料無明顯差異性（P＞0.05），可分析比較。

1.2 方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)加T管引流術(shù)，患者麻醉后在右側(cè)肋緣下進(jìn)行弧形切口，結(jié)扎，將膽囊動(dòng)脈及膽囊管夾閉并切斷，切除膽囊。對膽總管前壁進(jìn)行縱向切口，采用纖維膽道鏡進(jìn)行探查，采用取石網(wǎng)將小結(jié)石取出，采用取石鉗將大結(jié)石取出或者是擊碎后取出，確定膽總管無殘石，插入T型管并縫合。將T管長臂引出體外，將腹腔引流管通過肝下Winslow孔引出體外[3]。

觀察組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石T管引流術(shù)，患者麻醉后建立人工氣腹，將膽囊動(dòng)脈及膽囊管夾閉并切斷，切除膽囊，將膽總管前壁切開并插入纖維膽道鏡，采用取石網(wǎng)將小結(jié)石取出，大結(jié)石擊碎后再取出，同時(shí)取出膽道鏡。在膽總管內(nèi)插入T型管并縫合。將T管長臂引出體外，將腹腔引流管通過肝下Winslow孔引出體外。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、自主排氣時(shí)間以及術(shù)后殘石率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次記錄的所有數(shù)據(jù)的分析選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）來表示，計(jì)數(shù)資料采用%來表示，組間對比進(jìn)行t或x2檢驗(yàn)，若兩組對比具有顯著差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及自主排氣時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者術(shù)后殘石率之間無差異性（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床情況比較（x±s）

3 討 論

近年來，膽結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，該病在臨床上較為常見，隨著影像診斷學(xué)的不斷發(fā)展，該病的診斷和治療水平不斷上升。臨床上對于該病的治療主要采用手術(shù)方式取出結(jié)石[5]，本次采用腹腔鏡膽囊切除和膽總管切開取石T管引流術(shù)治療，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及自主排氣時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石T管引流術(shù)后患者身體恢復(fù)速度較快且創(chuàng)傷小。

[1] 陳泰康.腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管切開取石T管引流與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,10(27):131-132.

[2] 黃文偉,林敏兒,葉衛(wèi)東,等.腹腔鏡膽囊切除加膽總管切開取石T管引流與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的回顧性對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,9(11):2239-2239.

[3] 張洪林.腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管切開取石T管引流與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的回顧性對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,11(14):3022-3023.