神經松動術結合麥肯基療法治療椎間盤源性坐骨神經痛療效觀察

孔 洋，史傳道

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群[1]。腰椎間盤突出是引起坐骨神經痛的常見原因，筆者采用神經松動術結合麥肯基療法治療該類患者40例，取得了良好的效果，現報道如下下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例患者均來自陜西中醫藥大學附屬醫院骨科門診及住院部，均以下肢放射疼痛為主要癥狀，下肢一側或雙側直腿抬高及加強實驗陽性，并經CT及MRI檢查確診[2]，其中男22例，女18例，年齡最小18歲，最大75歲。將患者隨機分為2組，對照組20例：男12例，女8例，年齡（40.28±3.57），觀察組20例：男10例，女10例，年齡（42.28±3.27）。兩組一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 操作方法

2組均采用牽引、低頻電療、熱療，推拿等康復治療[3]。對照組在此基礎上每天增加2次腰部肌肉推拿訓練，觀察組在此基礎上每天增加1次坐骨神經松動術及麥肯基療法訓練，①麥肯基療法訓練[4]：俯臥位，以腰部為支點做俯撐運動，下肢及下腹均不離開床面。頭抬起，用前臂及肘支撐上身，腰部放松及伸展，維持4～5分鐘。手支撐上身，肘關節伸直，腰部放松，維持4～5分鐘，每組10次，運動量由小到大。每天三組，每組間隔一分鐘。②坐骨神經松動術[5]：患者取仰臥位，髖關節呈中立位下，踝關節背屈位，治療師助手將手按于患者髂前上棘骨突，治療師將患者患側髖關節內收10°～15°，緩慢行下肢直腿抬高，當患者感覺腰部輕度疼痛或下肢有輕微的放射性麻木疼痛時停止，使患者在此體位保持3～6秒后，將患者下肢緩慢放下，每天20 min，每日1次。

1.3 評定標準

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0版統計軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療2周后，2組VAS評分較治療前明顯降低（P＜0.05），JOA評分較前明顯提高（P＜0.05），坐骨神經緊張實驗角度較前明顯增大（P＜0.05），且觀察組3項評定較對照組改善更為顯著（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 2組VAS及JOA評分治療前后比較

表2 2組坐骨神經緊張實驗角度前后比較

3 討 論

腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛，多數可以通過休息，服用維生素B族等保守治療而治愈，其主要原因是一神經根水腫消退，二減輕了突出的髓核對神經刺激和壓迫[6]。本研究觀察組較對照組效果更為顯著，且對比具有統計學意義（P＜0.05）。提示兩種方法聯合治療對腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛治療效果良好。

綜上所述，對于腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛使用神經松動術配合麥肯基療法治療臨床效果顯著，且具有操作簡單，安全，患者依從性好等特點，值得臨床推廣應用。

[1] 譚枚尊.坐骨神經痛[J].新醫學,1979,(02).

[2] 袁正梁.坐骨神經痛的診斷和治療[J].江西醫藥,1980,(05).

[3] 吳宏松.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥58例療效觀察[J].甘肅醫藥,2016,(11).