高危組前列腺癌根治術后雄激素剝奪治療聯合早期放射治療對局部控制及近期生存率的影響

封玉宏

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

前列腺癌的發病率以及死亡率雖然是僅次于肺癌的存在，但是，卻可以通過手術根治，并且術后所伴隨的一些并發癥的治療也逐漸得到控制。文章就選取通遼市醫院以及北京大學第三醫院的36例患者資料，并作如下分析與討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章所進行的實驗選取2014年6月～2017年8月通遼市醫院以及北京大學第三醫院收治的進行過前列腺癌根治手術并且通過雄激素剝奪治療和放射治療的患者36例為基礎，通過對比分析的方法對這些數據進行了詳細的觀測以及記錄，并且根據這些數據資料做出了相應的討論。為了保證試驗的公平性，文章所選用的試驗患者是三年之間進行過前列腺癌根治手術的不同階段患者，并且對這些患者進行了全身性的骨掃描檢查，沒有患者出現骨轉移的現象。

1.2 方法

選取通遼市醫院以及北京大學第三醫院中三年之間的前列腺癌患者數據，這些患者年齡分布在55到75歲之間，并且已經接受過根治手術。另外，病理分期中除了膀胱頸受累之外，其他各項數據正常。當然，為了保證試驗的準確性，這些患者經過根治手術之后，PSA值必須恢復到一定數值才可以，并且沒有復發的證據。

試驗過程中，將這些患者按1:1的比例隨機分成兩個組，一組按照七周的時間對其進行一周五次的正常挽救性治療，形成對照數據，而對另一組的患者進行雄激素剝奪以及早期局部放射性治療，治療期間將10.8 mg的戈舍瑞林植入患者的皮下組織。以此來分析這種治療方法對前列腺癌局部控制以及近期的生存率所造成的一些影響。

1.3 觀察指標

治療期間對進行過根治手術患者的癥狀變化和指標反映情況進行嚴格的觀察，并且做好實時的記錄，主要記錄的內容包括復發證據以及其他并發癥。文章所涉及的治療病例主要有兩組數據，其中，單純局部放療組在生化以及疾病進展方面的優勢明顯不如加入戈舍瑞林的組別。而且，在治療后期不良反應方面，后者也沒有明顯的毒副作用[1]。

1.4 統計學方法

本文所進行的實驗采用SPSS 15.0軟件對相關的數據進行了統計學上的分析，計量資料用均數以及標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結 果

實驗結果的詳細數據如下表所列（患者數據以百分比記錄，并且兩組都沒有發生死亡事件）見表1。

表1 兩組癥狀比較（n）

3 討 論

經由上述實驗的數據能夠推測出，患有前列腺癌的患者在進行根治手術之后接受后續治療能夠最大限度的減輕癌癥復發的可能性并且有效提高患者局部控制的能力以及存活幾率，上述資料所呈現的結果也表明，接受加入戈舍瑞林的雄激素剝奪以及局部放射治療手段的患者的身體各項指標比接受挽救性治療的患者更貼近正常數據。這也就說明，患者在接受后續治療的時候所表現出的各項身體指標數據是最為準確的。而且，在對比數據分析中，標準的挽救性放射治療雖然也能達到一定的控制效果，但和雄激素剝奪加上早期放射治療相比仍然不具備優勢。另外，將戈舍瑞林植入皮下組織還可以有效降低術后并發癥發生的幾率。除此之外，從上述實驗結果也可以看出，患者在接受放射治療之后，雖然不會出現死亡結果，但是，雄激素剝奪加上局部放射治療更能夠通過延緩生活指標復發等手段有效提高患者的存活幾率[3]。

前列腺癌是男性最常患有的癌癥，并且具有遺傳性，因此，如何合理的預防、治療這種疾病就成為了醫學上的重要課題。另外，前列腺癌根治手術之后，如果患者得不到科學、有效的術后放射治療很容易出現局部失控等現象[4]。所以，在前列腺癌手術之后時刻關注患者的PSA值，并且對其進行雄激素剝奪加放射治療是必不可少的。

[1] 李 昕.臨床局限性前列腺癌行前列腺癌根治術后生化復發的可能性預測[J].中華泌尿外科雜志,2013,24(10):720-720

[2] 陳 山.前列腺癌根治術后生化復發1例診治[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志,2015,2(2):127-128

[3] 張光銀.前列腺癌根治術中生理功能的保護[J].中國老年學雜志,2013,24(3):222-223.

[4] Henk G.van der Poel,Corinne Tillier,Willem de Blok,Cenk Acar,Erik H.A.M.van Muilekom. Salvage Radiotherapy After Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy[J].Urology.2013(4).