對心脾兩虛型失眠患者實施中醫綜合辨治法治療的臨床效果

蒲寶霖

（四川省廣元市昭化區沙壩鄉衛生院，四川 廣元 628008）

臨床上多見患者入睡困難、日間困倦、胸悶/心悸或者便秘/腹瀉等不良情況，對患者的日常生活及生存質量造成很大的影響。而隨著社會經濟水平的提高，人們生活節奏的加快，失眠的發病率也隨之上升，因而產生的眩暈、頭痛或者中風的患者人數也在不斷增加，醫學界對此癥治療的研究更是不斷深化。故本次研究旨在對心脾兩虛型失眠患者實施中醫綜合辨治法治療的臨床效果進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為我院2016年1月～2017年6月收治的心脾兩虛型失眠患者，納入患者病情均符合《中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）》中相關診斷標準，年齡在18～80歲之間，患者及（或）其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；排除了合并重大臟器及系統疾病、臨床資料不完善、過敏體質的患者；根據其入院就診時間均分組為：對照組中男性8例、女性22例；年齡為40～75歲，均值為（54.79±5.21）歲。觀察組中男性11例、女性19例；年齡為38～73歲，均值為（54.16±5.38）歲；兩組患者基礎資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選藥阿普唑侖用法用量為：口服、每晚睡前15 min用藥、1次0.4 mg；持續用藥2周。

觀察組：中醫綜合辯治法治療：藥方為：黨參25 g、茯神25 g、白術20 g、淮山藥20 g、酸棗仁20 g、當歸12 g、夜交藤12 g、龍眼肉12 g、柏子仁12 g、遠志12 g、生龍骨12 g、石菖蒲12g 、木香12 g、合歡皮12 g、五味子8 g、甘草（灸）8 g，將諸藥以1500 mL水煎至300 mL、取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服；持續用藥2周。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以入睡困難、日間困倦、胸悶/心悸、便秘/腹瀉積分評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴重。

臨床治療效果：顯效提示治療后各癥狀積分降低幅度≥80%；有效提示治療后各癥狀積分降低幅度30%～80%；無效提示治療后各癥狀積分降低幅度≤30%/加重。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組各癥狀積分顯著降低、治療效果優，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表1。

表1 臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

失眠為患者對睡眠時間和（或）質量不滿足而影響日間社會功能的主觀體驗，其病因諸多，比如心理生理或者軀體疾病、精神障礙等方面因素均可造成失眠。臨床上可用于治療失眠的藥物諸多，比如安樂片、甜夢膠囊等類藥物，該類藥物藥物均為鎮靜、催眠類藥物類藥物，可獲得良好的短期治療效果，患者睡眠時間可被有效延長，但該類治療方案治標不治本，亦有資料顯示：失眠患者較長時間用藥后會產生不同程度的耐藥性，亦或者些許患者對藥物產生依賴性，因而產生的不良情況會對患者造成很大的影響[1]。

中醫認為心脾兩虛失眠患者均存在晝不精與夜不瞑的情況，強調患者機體均呈營衛陰陽失調的狀態，故多予以患者綜合辯證治療，可確保患者臟腑氣血得到有效調節，其睡眠狀況可得到充分改善，臨床治療效果顯著，患者亦不會出現藥物依賴的情況，遠期療效顯著。本次研究中對照組接受阿普唑侖治療，該藥物為常見催眠鎮靜及抗焦慮類藥物，多用來治療焦慮、緊張或者激動的患者，以此治療心脾兩虛型失眠的適應性低，患者病情亦得不到科學有效的控制，亦極易出現相關不良反應[2]。觀察組接受中醫綜合辯治法治療，所用中草藥為黨參、茯神、白術、酸棗仁、當歸、遠志、木香、甘草等，諸藥合奏：補脾肺氣、補血生津、寧心安神、斂汗生津、理氣止疼、健胃化滯等功效，可使得失眠患者的機體狀態充分調節，各項臨床癥狀可隨之改善，對心脾兩虛型失眠患者可達到標本兼治的效果，并對患者造成的毒副作用小，避免了患者出現相關不良情況。結果顯示：經治療后觀察組患者入睡困難、日間困倦、胸悶/心悸、便秘/腹瀉等癥狀積分降低幅度≥80%或30%～80%，病情顯著改善，96.7%的患者經治療有效。

綜上所述，心脾兩虛型失眠患者實施中醫綜合辨治法治療的效果顯著。

[1] 王艷君,韓一栩,王曄博,等.調督安神針法結合歸脾湯治療心脾兩虛型不寐的療效觀察[J].世界中醫藥,2016,11(6):1070-1073

[2] 王 剛,張鑫杰,李士科,等.生脈注射液聯合自擬湯藥治療60例心脾兩虛型失眠臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(9):89-90,92.