膽囊穿刺置管引流術在老年急性膽囊炎手術高危患者治療中的應用價值分析

張 洪

（銅梁中醫院外二科，重慶 402560）

急性膽囊炎是臨床上較為常見的急腹癥，一般是由膽囊管梗阻及細菌侵襲所致，若不進行有效治療，可對患者的生命安危造成嚴重影響[1]；我院為了探究膽囊穿刺置管引流術在老年急性膽囊炎手術高危患者治療中的應用價值，選取老年急性膽囊炎手術高危患者100例作為研究對象，見正文詳細描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取老年急性膽囊炎手術高危患者100例作為研究對象，收治時間2015年06月06日～2017年11月07日，均給予膽囊穿刺置管引流術治療；患者平均年齡值（74.51±0.52）歲，年齡上限值89歲，下限值60歲；其中男女性各占百分比分別為50.00%（50例）、50.00%（50例）。

1.2 方法

100例患者均給予膽囊穿刺置管引流術治療，首先指導患者取左側臥位，且定位穿刺點后對其進行局部麻醉，可采用2%利多卡因；其次將穿刺針經皮、肝等部位進入膽囊，置入導絲后擴張針道；最后在膽囊內置入引流管，采用注射器抽出膽汁送檢，與此同時在超聲儀器觀察下調整置管長度，且將引流管縫合、固定于側腹壁，手術治療結束后給予抗生素，有利于預防感染現象發生。

1.3 觀察指標

觀察且評估文中100例患者的腹痛緩解時間、生化指標水平。

1.4 統計學標準

文中腹痛緩解時間、生化指標水平（計數資料/計量資料）等數據均采用SPSS 22.00進行處理，且利用x2、t值進行檢驗；以P＜0.05表示文中對比的資料存在明顯差異。

2 結 果

100例患者經膽囊穿刺置管引流術治療后效果顯著，均為一次穿刺成功，且術后無不良反應出現；其中24小時緩解腹痛患者80例、百分比80.00%，48小時緩解腹痛患者98例、百分比98.00%，72小時內緩解腹痛患者100例、百分比100%；且患者的生化指標得到明顯改善，與治療前相比，P＜0.05，統計學差異較為明顯，見表1。

表1 對比治療前后的生化指標水平（±s）

表1 對比治療前后的生化指標水平（±s）

白細胞（×109/L） 14.52±4.52 10.80±2.05 6.25±1.15中性粒細胞比率（%） 89.36±10.21 70.36±7.65 60.36±5.45 ALT（U/L） 76.65±6.65 65.36±5.02 50.01±4.06 TB（umol/L） 42.36±5.65 36.65±4.05 21.36±2.31

3 討 論

急性膽囊炎是臨床上較為常見的一種危急重癥，大部分患者是由結石所引起，可造成膽囊管梗阻、膽汁淤積等病理改變，若是在該基礎上被細菌入侵，極其容易引起膽囊粘膜充血、水腫等癥狀，且波及周圍組織，增厚膽囊壁，加上老年患者免疫力低下，易發展為化膿性膽囊炎[2]；若是持續存在梗阻現象，則會導致膽囊內壓力上升，造成血供障礙，且發生壞疽、穿孔等并發癥；膽囊炎早期無典型臨床表現，故此較難發現，一旦出現膽囊化膿、穿孔等癥狀，則會導致病情進展迅速，且在短時間內出現感染性休克及多臟器功能損害等現象，從而對患者的生命安危造成嚴重影響[3]。

臨床上一般選擇膽囊穿刺置管引流術治療，能夠避免麻醉、氣管插管及開腹手術等刺激，且大部分患者均可耐受，尤其適合老年高危患者，加上該治療方法具有操作簡單、安全性高、能夠快速降低膽囊內壓力及減少毒素吸收等優勢，故此在臨床上得到廣泛應用及推廣，不僅可以避免急診手術治療所帶來的高風險，并且還能避免長時間的禁食水，主要是因為高危患者具有體質弱、營養差等特點；若是長時間的禁食水，極其容易引起內環境紊亂及低蛋白血癥等并發癥，從而對原發疾病起到進一步加重。

總而言之，膽囊穿刺置管引流術在老年急性膽囊炎手術高危患者治療中具有極高的臨床價值，不僅可以降低并發癥發生率，并且還能改善預后恢復，值得應用及推廣。

[1] 萬德培,陳旭生,郭日昌.老年高危急性膽囊炎經皮經肝膽囊穿刺置管引流的效果觀察[J].中國現代醫藥雜志,2017,19(1):24-26.

[2] 祁軍安,江 奎,王 濤,等.經皮經肝膽囊穿刺置管引流序貫手術治療老年高危患者的臨床研究[J].國際外科學雜志,2016,43(7):439-442.

[3] 黃曉東,徐 娟,李曉旋,等.探討超聲引導下經皮膽囊穿刺置管引流術在老年急性膽囊炎臨床應用的安全性[J].中華保健醫學雜志,2016,18(6):451-453.