尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林應(yīng)用于腦血管痙攣性頭痛頭暈治療中的效果觀察

韓建梅

（陽信縣人民醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)，山東 濱州 251800）

腦血管痙攣致使腦血流減少，腦代謝出現(xiàn)異常，進而引發(fā)頭痛頭暈等癥狀[1]。腦血管痙攣與血液內(nèi)TXA2（血栓素）增高密切相關(guān)，小劑量阿司匹林可有效阻斷TXA2生成，以防治腦血管痙攣[2]。故本研究就選定的48例腦血管痙攣性頭痛頭暈患者行尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林醫(yī)治，且取得良好效果，現(xiàn)作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者89例，隨機分為對照組（41例）與實驗組（48例）；前者36～77歲，平均（58.46±4.35）歲，男女比25:16；后者37～78歲，平均（59.51±5.23）歲，男女比30:18；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行尼莫地平（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，H44025019，20 mg*50 s）醫(yī)治，20 mg/次，3次/d；實驗組于此基礎(chǔ)聯(lián)合小劑量阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20130078，100 mg*30 s）醫(yī)治，75 mg/次，1次/d；2組均醫(yī)治30天。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采取VAS（視覺疼痛模擬評分）[3]對2組治療前后疼痛情況予以評估，0分無痛，10分劇烈痛，分值越低，疼痛感越輕。均接受為期1年隨訪，比對2組腦血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達，組間、組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗，而計數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達，且在組間對比經(jīng)x2表達，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組醫(yī)治前后VAS評分

比對醫(yī)治前，2組醫(yī)治后VAS評分均降低，但實驗組降低幅度比對照組大（P＜0.05），詳見表1。

表1 比對2組醫(yī)治前后VAS評分（x±s，分）

2.2 比對2組腦血管事件發(fā)生率

比對對照組19.51%（8/41），實驗組缺血性腦卒發(fā)生率2.08%（1/48）顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

頭暈頭痛為腦血管痙攣較常見表現(xiàn)，其中頭痛為腦血管痙攣早期表現(xiàn)。腦血管痙攣發(fā)生與TXA2等血液化學(xué)成分密切相關(guān)，TXA2能夠促進血管與動脈平滑肌收縮，使得血小板迅速聚集，形成血栓，故抑制TXA2的生成，并舒張平滑肌顯得尤為重要。

尼莫地平隸屬于鈣離子阻滯藥，其脂溶性較佳，可透過血腦屏障且選擇性作用于細胞膜鈣通道，同時可松弛血管平滑肌，擴血管[4]。實驗組聯(lián)合應(yīng)用的阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，且小劑量阿司匹林能夠?qū)ρ“遽尫懦鰞?nèi)源性二磷酸苷產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致乙酰化酶失去活性，進而阻止TXA2形成。但TXA2誘發(fā)血栓形成與促血小板聚集作用均較強，所以阻止其形成對臨床防治腦血管痙攣具重要意義。加之阿司匹林對前列環(huán)素抗血小板凝聚作用無影響，進而于腦血管痙攣治療中充分發(fā)揮積極作用。當(dāng)尼莫地平與小劑量阿司匹林結(jié)合使用時，可同時發(fā)揮尼莫地平提高腦血流、避免腦動脈痙攣及擴血管等作用，與阿司匹林的抗血小板凝聚作用聯(lián)合應(yīng)用于腦血管痙攣醫(yī)治中，達到有效減輕患者頭痛頭暈癥狀的目的，進而提高臨床療效。經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示：比對醫(yī)治前，2組醫(yī)治后VAS評分均降低，但實驗組降低幅度比對照組大；且實驗組缺血性腦卒發(fā)生率2.08%更低；提示腦血管痙攣性頭痛頭暈患者行尼莫地平結(jié)合小劑量阿司匹林治療可有效減輕疼痛，且預(yù)后效果佳。本研究對2組不良反應(yīng)情況因樣本量過少未加以分析，待進一步觀察再作完善。

總結(jié)上文，尼莫地平與小劑量阿司匹林聯(lián)合醫(yī)治腦血管痙攣性頭痛頭暈患者，不僅能夠緩解疼痛，而且有效減少腦血管事件的發(fā)生，進而提高預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 梅運濤,崔傳舉,李艾帆.法舒地爾治療腦血管痙攣的療效及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(1):135-137.

[2] 邢 娟.法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(1):100-101.

[3] 翁 栩.尼莫地平治療自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(22):4128-4131.

[4] 冉啟山,李 航,余云湖.抗血小板治療聯(lián)合尼莫地平預(yù)防老年動脈瘤栓塞術(shù)后癥狀性腦血管痙攣的臨床療效觀察[J].中國處方藥,2015,12(7):52-54.