唑來膦酸對老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎患者骨代謝的影響

馬冠華

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)院骨二科，山東 濟(jì)南 250200）

老年骨質(zhì)疏松性骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響，臨床上采用手術(shù)或者人工關(guān)節(jié)置換治療骨折，但是還要對患者進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，否則容易影響治療效果。目前骨質(zhì)疏松癥的首選藥物是雙磷酸鹽類，可以對破骨細(xì)胞進(jìn)行抑制從而減少骨吸收。本次對我院收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎患者采用唑來膦酸治療，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016.01～2017.01收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行研究，患者年齡在60～82歲之間，平均年齡為（77.2±3.0）歲，患者經(jīng)檢查均符合骨質(zhì)疏松性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重骨代謝疾病的患者，如腎衰竭、甲狀旁腺功能異常、骨腫瘤等，嚴(yán)重腎功能不全、對本次使用藥物過敏的患者、低鈣血癥未得到糾正的患者、近6個(gè)月內(nèi)有使用影響骨代謝水平的藥物如降鈣素、雙磷酸鹽、長期服用激素以及雌激素等患者。

1.2 方法

所有患者均靜脈滴注唑來膦酸注射液5 mg/100 mL（瑞士諾華制藥有限公司），每年1次；同時(shí)口服元素鈣600 mg/d（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）、活性維生素D0.5 μg/d（瑞士羅氏公司），口服藥物治療時(shí)間為1年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對患者治療前、治療后6個(gè)月的腰椎和髖部骨密度進(jìn)行測定并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料選擇采用（±s）進(jìn)行表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，若兩組對比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療6個(gè)月后，患者髖部骨密度無明顯差異性（P＞0.05），腰椎骨密度明顯高于治療前，存在差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前、治療后6個(gè)月的髖部、腰椎骨密度比較（±s）

表1 患者治療前、治療后6個(gè)月的髖部、腰椎骨密度比較（±s）

時(shí)間 n 髖部（g/cm2） 腰椎（g/cm2）治療前 80 0.599±0.101 0.713±0.117治療 80 0.605±0.096 0.743±0.119 t-8.02 4.16 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

骨質(zhì)疏松性骨折在臨床上為常見的一種骨科疾病，指的是患者骨吸收過程中超過骨形成時(shí)，骨量逐漸減少，最終出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。臨床上對于骨質(zhì)疏松性骨折采用手術(shù)治療，術(shù)后給予雙磷酸鹽類藥物治療，可以增加患者骨組織以及假體的固定程度，延長假體壽命[1]。唑來膦酸注射液屬于每年注射一次的雙磷酸鹽類藥物，可以有效防止骨質(zhì)疏松患者的骨密度丟失。唑來膦酸對患者骨吸收的抑制作用較為顯著，但是在骨關(guān)節(jié)炎和骨折患者的影響程度方面存在一定的區(qū)別。唑來膦酸每年注射一次，具有一定的抗骨質(zhì)疏松作用，對患者腰椎和髖部骨密度有效提高，從而降低患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次對我院收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后，患者髖部骨密度無明顯差異性（P＞0.05），腰椎骨密度明顯高于治療前，存在差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明唑來膦酸治療老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎可以顯著提高患者的骨密度，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。需要注意的是患者使用唑來膦酸后容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心嘔吐、全身肌肉關(guān)節(jié)痛以及心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，沒有嚴(yán)重性的不良反應(yīng)，患者總體耐受性較好，表示老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎患者采用唑來膦酸治療的安全性較高，但是還要及時(shí)對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防以及處理，減輕患者的痛苦，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎患者采用唑來膦酸治療可以改善患者骨代謝水平，有效抑制骨吸收，增加腰椎骨密度，建議在臨床上應(yīng)用。

[1] 鄒 菁,黃東永,黃遠(yuǎn)源,等.唑來膦酸聯(lián)合降鈣素對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者骨密度和VAS評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,11(4):526-528.

[2] 石 磊,尹自龍,王 林,等.唑來膦酸對老年骨質(zhì)疏松性骨折及骨關(guān)節(jié)炎患者骨代謝的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(7):782-785.